乘势发展：专科老年服务与管理的瓶颈与应对之策

面对我国日益紧迫的养老问题，国务院在2013年出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确了之后一段时期我国养老服务业的总体要求、主要任务、政策措施、组织领导等方面的问题，养老服务业是一个投资量大、回收期长、从业人员素质要求高、配套设施齐全、行业涉及面广的产业。这就给我们做好养老服务业提出了一个重大的问题——养老服务业的产业路径是什么？

政府对养老问题的重视程度不言而喻，特别是近几年来，出台了许多建设性的政策，也提供了相对应的政府购买服务和公共资源，促进了养老服务业的健康有序发展。但是政府的功能有限，无法满足近2亿老年人的个性化养老服务需求，所以需要发挥社会主体的作用，社会组织参与养老就成为必然，也逐步成为帮助政府解决社会问题、配置市场资源的好帮手。特别是头部企业，它们能带动一个行业的发展，为同行业中的其他机构做出示范。因此，对于政府来说，适当转变职能，把行业管理和服务职能主要交给包括头部企业在内的社会组织，既是现实需要，也具有一定的可行性。

此外，随着老龄化程度的加深和养老需求的增加，我国面临着“9073”的养老格局，90%的长者会选择居家养老，养老服务的对象有很强的地域性。他们一方面受根深蒂固的家庭观念影响，另一方面，落叶归根和帮助抚养孙子一代的想法根植在心中。长者不愿意离开自己居住了很久的地方，他们渴望天伦，子孙的探望对他们而言十分重要。因此，培育区域性头部企业，使其提供专业化养老服务，参与管理养老服务行业，协助政府研究调查养老行业的发展状况，拟定发展规划就势在必行。

养老头部企业可以成为产业中服务水平的示范者，发挥自身的专业优势，培养和遴选专业人才，奠定专业化服务队伍建设的基础，提升行业管理和服务水平。作为行业的排头兵，区域养老头部企业可以发挥示范作用，通过推行行业标准规范，加强市场管理，摒除养老市场里鱼龙混杂的弊端，提高服务水平和产品质量。头部企业还要弘扬传统文化，促进孝老爱亲的社会风尚，要有整合人力资源、产业资本、医疗资源、品牌资源等方面的能力，提升企业的整体竞争力。同时，头部企业还必须要有较强的挖掘产业链中细分市场的能力，以保证所提供的服务产品的连续性和创新性。

同时，头部企业必须能够在一定区域内获得医疗、保险、教育、健身、旅游等方面的配套支持，并且在发展过程中与这些领域实现良性互动发展，以保证养老服务业生态的健康循环。探索企业多元化发展机制，在达到一定成熟度之后，以自己先进的养老理念和优质的服务，在区域内外形成示范效应，带动周边的养老机构迈向更成熟、更合理的发展路径。头部企业将自身的养老体系辐射到整个区域的机构、社区和居家养老，凭借整合的各方面资源及不断拓展的产业链，从而真正实现区域内所有长者的养老。头部企业率先实践，不断总结经验，稳步推进养老运营体系，能够为其他跟进企业提供理论支撑和实践示范。

以我这多年来从事养老行业的经验来看，培育一批区域性的头部企业，需要在以下几个方面深化改革，让市场分享改革红利。

放宽资本市场准入

放宽资本市场准入，积极开展国际、国内合作，鼓励和吸引国内外各路社会资本进入养老服务业，形成政府指导、社会支持、民间参与的养老服务设施多元化投资格局。鼓励、扶持企事业单位、社会组织或者个人兴办、运营养老院、日间照料中心等。

强化政府的托底作用

明确社会主体作用，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，深化资源配置市场化改革。政府可以简政放权，将一些职能转移让渡给社会组织。将营利性特征明显的产品放开交给市场；对具有公益性质的产品，也可以通过市场机制进行运作，通过政府购买服务、合作、租赁、委托管理等方式，推行公建民营。政府要改革一切阻碍养老服务业发展的体制障碍，为重点企业做大做强提供保证。

优惠供应土地(www.xing528.com)

多数养老项目的土地只能以“招拍挂”方式获得，导致前期投入中的土地成本非常高。建议优先满足养老建设用地，对各类投资主体新建、改建、扩建的养老服务项目和养老服务设施优先予以立项。特别是自然条件优越、适合老年人修身养性的宜居地块，要保证优先供应。同时，针对养老服务业投资量大、回收期长的特点，可以考虑创新土地出让金的缴纳方式，减轻养老企业初期的资金压力，使更多的资本有兴趣并且有能力参与。

财税支持政策

政府先后改革和出台了很多政策，大力促进养老服务业的发展。但在目前来讲，养老服务业是带有社会公益性质的行业，微薄的利润很难长期支撑企业的生存和发展。所以还需要政府在财政补贴政策、税费优惠政策等方面进一步完善，尤其是尽可能向区域头部企业倾斜。首先，要提高政府财政对贫困人群的托底标准；其次，对当地养老事业做出示范性带动作用的头部企业，可以考虑提高床位补贴和运营补贴的标准；最后，增加对民办养老机构的行政事业性收费减免的名目和力度。以上优惠政策实施的关键是要能落实到位。

人才培养支持

“招不到”“留不住”导致了养老服务机构缺乏高素质的专业服务人员，这成为摆在每一个养老服务机构负责人面前的难题。而巨大的养老需求，却需要众多的养老服务人才。按照“请进来、走出去”的原则，区域头部企业和政府相关部门联手，在资格准入、就业政策、培养模式、福利待遇等方面进行市场化探索。既要发挥区域龙头的市场主体作用，又要发挥政府在公共服务方面的主导作用，打造健全的养老服务业人才体系。

对于养老机构招聘的境外及国内高级管理人才，要给予个人所得税减免、特殊行业人才引进补贴等政策，吸引更多的境外人才到国内养老机构任职，提升管理服务水平，降低养老机构的人才招聘成本。养老服务行业急需有爱心、业务精的人才。受过高等教育的年轻人，既懂得护理知识、掌握护理的技能，也善于跟长者沟通，养老行业急需这样的人才。而当前，老年服务与管理专业只有专科，没有本科。专业设置、学历设置的突破，将吸引更多人才选择留在养老行业。建议实施校企合作培养模式，企业提供实践平台，根据人才的需求，采用与学校签订定向协议的“订单”培养模式，对学生实行量身定制，加强人才培养的针对性，为养老企业以股份形式参与高校办学合作创造积极条件。

改善和提高护理人员的待遇，是确保社会养老服务建设的重要保证。待遇低，养老机构招不进来人也留不住人。养老从业人员福利、工资待遇应该与发展社会服务养老同步进行。建议财政拨一点、社会公益给一点、企业自身多拿一点，有效改善养老从业人员的待遇。

加强行业监管

养老社会化在一定程度上解决了政府投入资金短缺的问题，同时更能满足剧增的社会养老需求。但目前准入门槛让一些基础设施差、服务水平低的机构钻了空子，老年人沦为养老院赚钱的工具。所以需要政府部门建立评估标准，严格准入条件和程序，按照法律规范的要求，核发养老机构设立许可证。

要仔细甄别养老地产和养老机构，一方面不让有些地产商打着养老的旗号，实际上换个方式做地产，引发社会的质疑；另一方面要保护那些真正用心做养老的地产商参与养老的积极性。积极发展独立公正、运作规范的中介组织，与头部企业一起，在创新监管方式、制定完善服务标准体系、属地化管理方法等方面做出积极探索。事前审批和事后监管相结合，按照“公开、透明、平等、规范”的原则，逐步建立起完善的社会监督体系，形成政策健全、机制完善、标准规范、平等参与、有序竞争的养老服务市场环境。