解决因病致贫、返贫难题：'四报销四救助'政策实践

盐池县花马池镇柳杨堡村村民刘凌清，患慢性肾病在医院做了肾移植手术。2018年6月28日，在盐池县永宏一药店购买麦考酚钠肠溶片和他克莫司胶囊等药品，共计5280元。根据盐池县健康扶贫新政策，刘凌清享受“三定一限”救助，由财政补助2640元，个人实际支付2640元。刘凌清是盐池县健康扶贫的众多受益者之一。

2012年9月盐池县为农村儿童、老人免费体检

近年来，盐池县围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、能少得病”这一目标，不断完善报销、救治和预防等各类健康扶贫政策，有效解决因病致贫、返贫的难题。盐池县把健康扶贫作为脱贫攻坚的基本保障，织牢防病治病的安全网，积极探索，创新实践，着力解决大病救助保障力度不够、医疗能力弱、群众健康意识低、就医负担重等难题，蹚出了一条健康扶贫的精准之路。

由革命老区促进会牵头，多次组织专家到盐池县开展义诊活动

针对因病致贫、返贫率高、60岁以上老人患地方病较为突出、慢性病报销比例低等问题，盐池县积极探索创新举措，提高医疗保险参保补助标准路径。对建档立卡贫困户缴纳城乡医保二档或三档的，由县财政补助一档费用。成立了宁夏首个县级卫生发展基金，探索建立“四报销四救助”补助体系（基本医保报销、大病医疗保险报销、大病补充医疗保险报销、家庭综合意外伤害保险报销，民政医疗救助、扶贫慈善救助、财政救助、卫生发展基金救助），确保建档立卡贫困户年度门诊个人医疗费用支出不超过15%，住院个人医疗费用支出不超过10%，年度住院累计个人支付不超过5000元。2018年，盐池县救助6141人次，救助金额479.24万元。截至2018年底，盐池县共有群众1271户23244人次从中受益，因病致贫人口由2016年底的3078户7992人大幅下降至195户463人，建档立卡贫困户患者住院医疗费用实际报销比例达到92.3%。(www.xing528.com)

推行“先诊疗后付费”服务模式，实施“一站式”结算，患者只需支付医保报销后个人负担的费用，确保医疗报销救助无缝隙、全覆盖。对高血压、糖尿病门诊购药报销后个人自费部分实行所有农户补助60%的普惠政策；对慢性病和地方病扩大报销范围、提高补助标准，2018年盐池县加大了医保救助边缘人群的救助力度，对农村60周岁以上患有腰腿痛疾病的老年人，在门诊购买治疗药品补助670元，使报销金额达到1000元。

盐池县举办“全民健身　从我做起”活动

同时，盐池县大力推进健康服务工程，创新开展“五项补助”服务项目，为所有建档立卡贫困户开展家庭医生签约服务，每人补助100元签约服务包；为1970—1989年出生的盐池户籍人口接种乙肝疫苗进行全额补助；为7—9岁儿童口腔窝沟封闭进行全额补助；为全县822名农村孕妇进行预防新生儿缺陷筛查进行全额补助；为原发性高血压、Ⅱ型糖尿病11267名患者门诊购药进行补助。为8112名因病致贫、慢性病患者进行了免费体检，为4000多名大病患者落实医疗报销政策，全县建档立卡贫困户基本医疗保险参保率达100%。

盐池县还成立了健康促进委员会，建立了健康促进工作网络，全面开展“健康盐池大讲堂”等活动，倡导健康文明的生活方式，不断巩固健康促进县成果，提高全民健康素养和防病治病意识。