湖南省2003年、2009年先后启动新型农村合作医疗、新型农村社会养老保险试点工作，到2018年养老保险参保人数达到4 807.36万人，医疗保险参保人数达到6 838.03万人，失业保险参保人数达到584万人，工伤保险参保人数达到793万人，生育保险参保人数达到571.81万人。年末参加城镇职工基本养老保险人数1 402.4万人，比上年末增加123万人。其中，参保职工947.9万人，参保离退休人员454.5万人。参加基本医疗保险人数6 833.3万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数898.5万人，参加城乡居民基本医疗保险人数5 934.9万人。参加失业保险职工人数582万人，增加18.2万人。参加工伤保险职工人数793.4万人。参加生育保险职工人数571.8万人。年末领取失业保险金职工人数13.0万人。虽然城镇与乡村之间对于养老保险、医疗保险已经进行了全覆盖，但是在保障水平与制度体系建设上面，二者之间还要进行磨合与提升。
4.3.2.1 社会保险保障水平的差距
在社会保险保障水平之间的差距主要是就两方面来看。一是就医疗保险来看，城镇与乡村之间的医疗保险保障水平，首先在补偿范围和报销上面就存在着较大的比例差距。城镇主要是采用基本医疗保障模式和运行机制。由城镇职工自主参加医疗保险，通过用人单位和个人共同缴费实现对社会统筹和个人账户相结合的管理模式。这样的管理模式主要特点表现在保障水平较高。乡村主要是采用个人交费政府分担的模式。乡村的发展模式，虽然个人缴费较低，农民可以积极参与，但是对于医疗服务的保障范围（特别是对于住院、门诊、大小病报销有了限制，因为新型的农村合作上的医疗主要是以大病统筹为主），对于普通的门诊制度还未完善。城乡之间对于住院的费用报销比例还存在着明显的差距，例如，郴州市北湖区五岭阁社区和郴州市苏仙区许家洞村，城镇职工对于各类医疗卫生机构的报销比例大多为80%～90%，但是郴州市的新型农村合作医疗各类医疗卫生机构的报销比例则仅为60%～70%，二者之间存在着明显差异。新型农村合作医疗制度已实现了十年之久，但是在发展的过程中，药品的价格和医疗的费用也在不断地增高，而且报销比例还较低，所以贫困家庭遇到疾病只能拖。“小病磨，大病拖”，直至送进医院面对高昂的医疗费用，搭起欠债高楼，全家还债。
另外，就养老保险来看，我省有多种养老保险，主要包括城镇职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险。我国目前已有多省进行了统一的城乡居民养老保险制度，如福建省、江苏省、广东省等。目前，我省也在城镇职工基本养老保险与新农保险之间的问题，向城镇居民养老保险和新型农村社会养老保险之间整合。面对城镇居民养老保险和新型农村社会养老保险之间的差距，即使城镇的生活水平比农村高，也明显存在着较大差距。许家洞村社保站的站长表示，农村老人对于新农保制度发展仍然缺乏认识，这些老人的生活仍然存在较大的困难，个人无法支付保险费用，而物价又在不断地上涨，养老金不能满足基本生活需求，通过调查发现，87.5%的农民希望养老保险金额能够提高。
4.3.2.2 社会保险体系建设的差距(www.xing528.com)
现今，湖南省正在完善城乡社会保险覆盖面、提高社会保险水平，而社会保险制度的实施重点仍在城镇，农村社会保险制度享受不到应有的社会福利。一方面，是农村生育保险、工伤保险和失业保险存在制度缺陷；另一方面，是城镇医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险等各项社会保险制度实施早于农村，在城镇建立了较为完善的制度体系。总的来说，农村社会保险距离实现农民“工作收入、医疗保健、养老”的目标还有很大差距。根据实地调查结果，常德市武陵区红卫社区负责人解释，社区各项社会保障政策走上正轨，社会保障工作有序开展，保障水平逐渐提高，而有32.1%的农村受访者认为社会保险种类不全，并表示希望各级政府加大对农村社会保障的投入，努力推进农村社会保险制度建设，逐步减少与城镇居民的差别待遇，因此，政府提高农村社会保险水平，建立健全农村社会保险制度，是广大社会人士和慈善机构关心的问题，是实现城乡社会保险平等化的关键措施。
湖南省城乡社会保险制度差异对比情况见表4-7。
表4-7 湖南省城乡社会保险制度差异对比情况
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
