地方疾病：致贫重要因素

在富裕县各项主要致贫因素的调查中，因病致贫的比例占样本数的19%，分别比缺资金、因学、因病、因残等原因高出8.7、10.4、11.2、13个百分点。而因病致贫与当地严寒干燥的气候环境、比较单一的饮食习惯等有着密切的关系。

在调查的11个村庄中，贫困户患病最多的是脑梗、心脏病、高血压等，其中大多数受当地地理气候及饮食习惯的影响。其中，土壤中微量元素不足是一个重要要素。我国72%的地区缺硒，从东北起斜穿至云贵高原，存在着一条“低硒地带”，而黑龙江、吉林两省都在这条低硒地带上。东北地区缺硒，和地理环境有关。由于东北土壤及水中缺硒，所生长出的农作物硒含量也不高，进而造成整个食物链中缺乏硒。同时，环境污染、工业污染、酸雨等，导致大量二氧化硫与硒化合物反应，形成不利于植物吸收的硒元素。由于硒属于微量元素，人体无法自身合成，只能从外界补充，所以导致东北地区居民可能存在缺硒的情况。人体缺硒的表现主要为脱发、脱甲；部分患者会出现皮肤症状；少数患者可出现神经症状及牙齿损害等问题；严重缺硒可能导致血溶性贫血、克山病、大骨节病等。由于环境、社会发展等多种原因，黑龙江省曾是国家地方病发病较重省份。其中克山病、碘缺乏病、大骨节病、饮水型地方性氟中毒四种地方病，曾经是困扰、威胁黑龙江省广大居民特别是农村居民健康的重要因素之一。

此外，东北的饮食习惯也影响着人体对微量元素的吸收，高脂肪食物摄入过多、过量饮酒都可能造成人体硒吸收量下降。富裕县属寒温带大陆性季风气候，春季多风少雨，夏季高温多雨，秋季气温变化剧烈，冬季严寒干燥，年平均气温2℃，最冷月（1月）平均气温零下21.6℃，极端最低气温零下40.3℃，最热月（7月）平均气温22℃，极端最高气温39℃。日平均气温稳定通过0℃为4月6日，年平均降水量444毫米，7月至8月降水量占全年的51.4%，年平均日照2742.8小时，年平均无霜期130天。(www.xing528.com)

寒冷的气候也给当地人们的饮食习惯带来一定的影响。富裕县是一个多民族地区，除了汉族之外，有满族、达斡尔族、柯尔克孜族、蒙古族、回族、藏族、苗族、彝族、壮族、布依族、朝鲜族、锡伯族、瑶族、鄂温克族、鄂伦春族、维吾尔族等15个少数民族，占富裕县总人口的6%。其中世居少数民族有满族、达斡尔族、柯尔克孜族、蒙古族。各民族之间相互交流融合，生活习惯也相互影响。

东北地区冬季漫长，而且寒冷无比，当地人喜食猪肉，在民间还流传着“亲不过姑舅，香不过猪肉”的谚语。每年年前，东北地区的农村居民都要杀猪，吃杀猪菜，在猪血中加入白肉片、盐、香料做成白肉血肠。同时，火锅、烤肉也是他们的特色美食。以前，由于冬天鲜蔬短缺，为了保存蔬菜他们还将白菜腌制成酸菜，把黄豆做成大酱。这些都是高脂肪、高热量、高盐分的食物，长期摄入过多的脂肪和盐分，会增加患上心脑血管疾病的几率。在调查中，不管是贫困村或者非贫困村，所有村庄冬天采暖的方式都是烧火炕，再加东北民居套间设计的封闭性，室内可以与室外形成50摄氏度的温差。当从温暖的室内走到室外，身体温度遇到突然的冷温度，就会导致体内的血管骤燃收缩，这种情况下就很容易诱发冠心疾病患者出现心绞痛、心衰患者出现感染心衰、心脑血管患者甚至严重的还可能会出现晕厥、猝死等危机。在和贫困群众交往中，他们也知道驻村工作队提倡的健康饮食，但是完全改掉这种习惯是很难的。

在调查的11个村庄中，贫困户患病最多的是脑梗、心脏病、高血压等。虽然这不能完全取决于气候和生活习惯的影响，但是这也应该是其中的一个重要因素（见表1-1）。