分析人口现状与养老资源需求的匹配度

目前，浦东新区已快速进入老龄化阶段，具有老年人口总量大、增速快、高龄化突出、独居或“纯老家庭”多等特点，对养老资源的需求也会随之增加。从上海市户籍老年人口的数据可以看出，浦东新区的老年人口失能比例较高，对社会化长期照护服务的需求较大。

1．老龄人口增加，养老资源有所提升

截至2013年年底，浦东新区共建成养老机构126家，其中，公建公营55家，公建民营5家，民办65家。共有养老床位数23 305张，比2012年增加了516张。“十二五”前三年，新区实现新增养老床位2 661张，共有15 200人入住，入住率达71．8%（不包括8家尚未开业的机构）。与此同时，新区不断推进养老机构标准化管理，在全市率先开展养老机构“星级评定”工作。目前，新区已有三星级养老机构26家，准三星级养老机构5家。^[12]

（1）针对“低收入”老年家庭的补助力度增大。

浦东新区在提高老年人福利水平方面做了大量工作，取得了卓有成效的成绩：政府针对低收入老年家庭的补助力度在加大，以2013年12月为例，新区为5．6万人次老年人提供了居家养老服务，其中有79．7%的服务对象为政府补贴对象（图4-44）。

图4-44　居家养老服务政府补贴对象

数据来源：浦东居家养老报表。

（2）养老保障体系逐渐完善。

新区高度重视养老保障事业的发展，目前已基本形成了以“城保”“新农保”“城居保”为主体，适应城乡不同老年群体需要的养老保障体系。调查显示，96．1%的老年人收入来源于退休金或养老金，近半数受访老人家庭月收入在2 000～5 000元之间。此外，2013年浦东新区财政支出养老发展扶持资金8 147万元，高龄营养费补贴资金4 120万元。“十二五”期间，90～99岁浦东新区户籍老人的高龄营养费水平从80元／人／月提高到200元／人／月，百岁老人营养补贴从300元／人／月提高到420元／人／月。养老保险制度全覆盖和社会救助制度的实施，对保障老年人基本生活、缩小城乡老年人养老保障差距起到积极作用。

（3）社区养老服务基本满足老人需求，群众满意度高。

目前，浦东新区已基本形成了以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的“9073”养老服务体系。根据最近的一项老龄事业发展调查显示，老年人认为社区（街道）提供的养老服务能基本满足他们的养老生活需要。

浦东新区老人对于社区（街道）提供的12项居家养老服务总体评价得分为74．8分（满分为100分），处于基本满足区间，其中，城镇得分72．5分，农村得分79．6分（表4-40）。

表4-40　老人对社区居家养老服务评价（单位：分）

数据来源：浦东新区老龄事业发展调查报告。

2．养老产业区域分布不均衡

浦东新区的275家老年相关产业较为均匀地分布在浦东的八大区域中，其最高的三个区域为陆家嘴、金杨以及惠南镇以东，占比分别为16．1%、15．4%以及14．7%，最低的三个区域为川沙、外高桥以及三林区域，占比分别为11．7%、9．9%以及7．0%（图4-45）。

图4-45　浦东新区老年企业地域分布

（1）养老企业分布与老龄化分布不匹配。(www.xing528.com)

金杨区域、北蔡区域以及三林区域为老龄化程度最高的三个区域，然而，除了金杨地区的老年产业与人口匹配较为合理之外，其余两个区域里的老年产业相关企业分布均与区域内老龄化现状存在一定的缺口（图4-46）。

图4-46　浦东新区八大区域老龄化程度以及老年产业分布

（2）老龄人口对企业的需求不足情况依然存在。

从图4-47可看出，每10万老人拥有各类老年服务机构数量仍存在缺口，三林区域为老年产业相关机构分布最少的区域，其每10万老人占有企业数量也相对较少。虽然金杨区域的老年产业相关企业为八大区域中最多的一个区域，其每10万老人占有企业数量依然排名垫底，这一现象说明老年产业相关机构与老年人群的地理分布仍然存在缺口（图4-47）。

图4-47　浦东新区每十万老人占有企业数量

3．养老产业发展和养老服务业有待进一步完善

（1）养老资源与人口的匹配度较低，分布状况不尽合理。

通过对比浦东新区各区域养老机构的情况，可以明显地看出各区域之间养老产业的发展存在较大差异。惠南镇以东区域、陆家嘴区域养老产业相关机构最为密集，金杨区域、北蔡区域以及三林区域养老产业相关机构较少。惠南镇以东区域、周康航区域、陆家嘴区域的每10万老人占有养老产业相关机构数量最高，三林区域、北蔡区域、金杨区域的每10万老人占有养老产业相关机构数量最低。总体来看，养老资源与人口的匹配度较低，分布状况不尽合理。

（2）内设医疗的养老机构数量较少，医养结合仍任重道远。

不包括尚未开业的8家机构，浦东新区的养老机构的平均建筑面积为6 464．1 m2，平均绿化面积为2 162．7 m2。其中有70．2%的机构执业年限超过5年。针对养老机构的医疗配备方面，目前只有37家养老机构内设医疗机构，占比29．4%，这些医疗机构中属于医保联网机构的数量就更低，只有29．3%。

（3）入住人员自费居多，老年人经济负担较重。

浦东新区2013年养老机构共入住15 200名老人，其中，女性10 036名，男性5 165名；机构老人的平均年龄为83岁，其中，80岁以上的老人有10 496人，占比69．1%。在入住的老年人中，自费老人占绝大多数（94．2%）。入住老人的身体情况可以按照需要的护理分为4类：重度护理（专护）、中度（一级）、轻度（二级）和轻度（三级）。66．7%的老人的护理级别为轻度或中度。

（4）老年护理人才不足，老年社工极为稀缺。

浦东新区的养老机构中，共有护理员3 532人，1 741人拥有相关职称，占总数的49．3%，其中，持有初级职称的护理人员1 447名，中级职称的269名，高级职称的25名。护理人员的专业技术水平还有提升空间，特别是在老年人对自身健康认知水平和专业护理需求不断提高的背景下，从业人员的专业性、服务项目的多样性和服务水平、服务质量是老年人更为关注的诉求。与此同时，相对于老人日常生活起居的照顾（护理员），针对老人的心理健康照顾的社会工作者人数较少，仅占从业总人数的1．0%。由此可见，养老机构中护理人员占了绝大多数，而针对老年人心理疏导服务的社工、社区志愿者严重不足。

（5）居家养老服务人员的专业性较低，人员流动性大。浦东新区的居家养老工作人员中，服务人员共4 355名，主要来自失业人员聘用（45．1%）、农村富余劳动力聘用（17．9%）、退休聘用（34．0%）等。在这些服务人员中，绝大部分人员的文化程度在大专以下，并且没有医疗或者社工的专业背景。可以看到，目前针对居家养老服务的从业人员多为城市下岗职工或者进城务工人员，工作稳定性较低，人员流动性大，且专业技术水平远不能满足老年人对现代健康知识和康复护理的需求。

图4-48　养老机构从业人员类型

数据来源：浦东新区年报。