2014年浦东新区统计年鉴显示，2013年浦东新区常住人口540．90万人，其中，外来人口233．06万，两者均位于全市各区（县）的首位。人口密度为4 469人／平方公里，高于全市平均人口密度（3 809人／平方公里），位居所有17个区（县）中的第11位（降序）。户籍人口中60岁及以上老年人口占比25．6%，和2010年普查时的21．9%相比提高了4．7%，在17个区（县）中位于第14位（降序）。所以，虽然浦东新区人口最多，但由于土地面积大，居住、就业人口结构比较年轻，人口所带来的压力比起其他区（县）相对较小。
尽管如此，近年来由于浦东新区人口不断增长，人口结构不断老化，外来人口比重持续加大，给医疗卫生资源的配置提出了巨大挑战。区政府不断加大财政投入，完善医疗服务体系和公共卫生服务体系，积极推动医疗卫生事业的发展，取得了一定成效。
1．浦东新区医疗卫生机构设置齐全
（1）机构层次齐全，基层服务机构众多。
根据浦东新区第三次经济普查数据，截至2013年年底，浦东新区共有医疗卫生服务机构439家。其中，提供医院服务的机构68家，包括33家综合医院、6家中医医院、3家中西医结合医院、25家专科医院以及1家疗养院；提供基层医疗卫生服务的机构有340家，包括92个社区卫生服务中心（站）和248个门诊部（所），后者还涵盖130个村卫生室（所）；专业公共卫生服务机构共有31家，其中有1家疾病预防控制中心，5家专科疾病防治院（所、站），4个计划生育技术服务活动，7家妇幼保健院（所、站）和14个其他卫生活动（图4-22）。
图4-22 浦东新区医疗卫生服务机构层次
从浦东新区的设置体系看，医疗服务主要以基层卫生医疗服务为主，数量占比超过3／4，其次是医院服务，占15．5%，专业公共卫生服务只有7．1%。这种医疗资源结构是符合居民需求的，也更能发挥不同层面资源的优势。让基层医疗卫生成为公共卫生服务体系中的支柱，服务于最广大的群众，满足公民的日常基本医疗卫生需求，花最低的成本达到最优的效果（图4-23）。
图4-23 浦东新区医疗卫生服务大类分布
（2）机构类型多样，国有企业占据主导。
根据第三次经济普查数据显示，2013年浦东新区内的439家医疗卫生机构中，有法人单位246个，产业活动单位193个。法人单位中下属产业活动单位数为1的有234家，1家以上的有12家，也就是说，这12家法人单位存在分支机构。进一步看，这12家法人单位全部都是社区卫生服务中心，即它们都有下属的社区卫生服务站。
从机构类型上来看，超过三分之一的医疗卫生机构是企业，其次是其他组织机构，事业单位占比接近三成，而民办非企业单位最少，只有4．1%（图4-24）。
图4-24 浦东新区医疗卫生机构类型
具体来看，综合医院主要是企业和事业单位类型，其中，社区卫生服务中心基本上都属于事业单位，门诊部（所）中企业和其他组织机构各占一半。民办非企业单位数量很少，主要是门诊部（表4-25）。
表4-25 浦东新区不同卫生行业机构类型分布（单位：个）
续 表
机构的登记注册类型分布多样化，无论是国有集体性质，还是私营合营，或者中资外资都有。从医疗卫生机构丰富的类型中可以看出资源的供应方更多元，也更具备层次，这种格局对医疗卫生资源的多元化发展，满足个性化需求是有助益的。具体看，除去其他类型，私营有限责任公司占比最大，这其中主要是门诊部（所），保障的是居民基本医疗卫生需求，各类医院也有24家。当然，国有和集体性质的机构仍然占据较大比重，涵盖的主要是社区卫生服务中心（站）和村卫生室（所）。在综合医院中，国有性质和私营有限责任公司性质平分秋色。这综合反映出资本在医疗卫生领域中的角色，国家集体资本除了要保障居民基本医疗卫生服务外，更需要对高端医疗资源有一定的掌控，私人资本和海外资本在医疗领域体现的是一种较强的市场补充（图4-25、表4-26）。
图4-25 浦东新区医疗卫生机构登记注册类型
表4-26 浦东新区不同卫生行业登记注册类型分布（单位：个）
从企业的控股情况中也可以发现，私人控股企业占比过半，达到65．15%，不过主要集中在门诊部（所）等机构中；国有控股和集体控股企业只占20%，主要集中在基层医疗卫生领域。浦东医疗卫生机构中没有隶属于中央的机构，主要是隶属于区一级政府的机构。
（3）机构收入不均，法人规模差异巨大。
2013年，卫生服务机构企业法人的营业收入具有较大差异，有数据的145家企业的平均资产是746．39万元，平均营业收入为1 491．06万元，最少的只有0．11万元，而最多的有65 516．7万元，不同医疗企业的营业收入差距较大。其中，主营业务收入平均为1 009．13万元；平均营业税金及附加为16．33万元，主营业务税金及附加平均为16．16万元；另一方面，非企业法人单位的平均支出（费用）为13 746．42万元，年末资产平均为11 261．36万元。可见，法人单位的资产、营收等各种指标存在很大的差异性，行业内部波动巨大。
虽然在第三次经济普查数据中，只有17家产业活动单位提供了收入支出方面的数据资料，使得数据可比性降低，但仍然有一定意义。具体来看，2013年全年，卫生服务机构中产业活动单位的经营性单位收入平均为1 511．83万元，非经营性单位支出（费用）平均为409．40万元。
2．浦东新区国有和集体性质的医疗卫生机构约占八成
（1）国有企业吸纳七成从业人员。
如果将从业人员按照机构登记注册类型进行区分，可以看到国有企业吸纳69．9%的从业人员，集体性质（包括集体和集体联营）的企业有9．01%的从业人员，两者相加达到78．91%。而非公性质的企业大约吸纳21．09%的人员。其中，有外资背景的企业更少，只有1．99%的从业人员。医疗卫生机构属于公共服务业，其性质也决定了该行业的主要参与者是国有企业，这样才能发挥公有经济的规模和资源优势，发挥服务型政府的作用。但随着市场化改革的深化，资源垄断被逐步打破，引入非公经济体来加强市场的竞争，既能提高效率，也能吸纳更多的劳动力，增加市场活力。同时，逐步引入外方资本能给传统医疗卫生体制带来新鲜血液（图4-26）。
图4-26 浦东新区医疗卫生机构从业人员在不同单位注册类型中的分布
课题组还发现，不论从就业人口总量上还是单位数量上，法人单位的就业人数远多于产业活动单位的就业人数。法人单位规模较大，而且以服务于较大区域的综合性医院、社区卫生服务中心为主，所以吸纳了大量的就业人员；而产业活动单位属于法人单位的下辖分支机构，更多的是服务于所在小范围区域的人群，且服务内容相对简单，层次比较基础，并不需要太多人员。
（2）医疗行业女性从业人员约达七成。
根据第三次经济普查的数据，439个机构一共吸纳3．61万从业人员，平均每个机构的从业人员为82人。女性人员达到2．48万人，占所有人员的68．7%。从244个提供从业人员信息的法人单位看，期末从业人员一共3．32万人，劳动力吸纳率达到92%。平均每个法人单位有135个人。所有法人单位里，女性占比为69．0%，有4个机构没有女性，6个机构全部都是女性。另一方面，在所有193个产业活动单位中，期末从业人员一共0．28万人，平均每个单位有15个人。其中，女性0．2万人，占比达71．4%，有2个机构没有女性，但有71个机构（36．8%）全部都是女性。
可见，由于医疗卫生机构的特点，导致从业人员中女性占据比较大的优势，甚至很多机构中只有女性。这既是由医疗卫生机构特点所决定，也反映出男性对于该行业的一种选择性回避。事实上，很多医疗工作需要男性的参与，尤其是涉及体力方面的工作，因此，鼓励男性参与到医疗卫生服务中是未来医疗卫生服务发展的需要。
（3）医疗卫生人员总量增加，人均拥有水平较低。
2013年，浦东新区卫生人员总数3．23万人，其中，卫生技术人员2．65万人，占全市的13．76%，占全区卫生人员总数的82．0%。这两个比例较2011年都有所下降。在卫生技术人员中，有执业医师9 518人，执业（助理）医师342人，注册护士11 392人，药师（士）1 542人，技师（士）1 475人，其他卫生技术人员2 210人，较往年均有提升。注册护士和医师占据最大的比例，这两类技术人员也是医疗卫生服务最需要的（图4-27）。(www.xing528.com)
图4-27 浦东新区医疗卫生技术人员类型
数据来源：2014年浦东新区统计年鉴。
虽然浦东新区卫生机构医疗员工数量不断增长，但是每千人卫生技术人员的数量仍处于较低水平，其中，每千人拥有的医师（包括执业医师和执业／助理医师，下同）人数还有下降。按照常住人口计算，2013年浦东新区每千人拥有的卫生技术人员数为4．9人，比2011年增长9．8%；每千人拥有的医师数为1．82，与2011年比反而下降2．0%；每千人拥有的注册护士数为2．11，比2011年增长23．2%。但是相较于2013年上海市的平均水平（每千人卫生技术人员数6．47、执业／助理医师数2．40人、注册护士为2．81人），浦东新区的卫生技术人员资源量和全市平均水平相比仍然有较大差距。从与上海市的对比中发现，浦东新区在卫生技术人员方面的投入需要进一步加大，这样才能在总人口迅速增长的情况下，提高人均卫生技术人员的分布水平（图4-28）。
图4-28 浦东新区与上海市每千人卫生技术人员数对比
数据来源：2014年浦东新区／上海市统计年鉴。
3．医疗机构床位仍有较大的提升空间
（1）每千人床位数处于全市末位。
2013年，浦东新区医疗卫生机构共设床位18 993张，平均每千人拥有3．51张。虽然比2011年的3．43张提高了2．3%，比2005年的2．34张提高了50%，但在全市中位于最后一位，和排名第一的崇明县（12．83张）的水平相差较多。
考虑到过去几年浦东新区人口总量的快速增长，浦东新区每千人拥有床位数已经有了很大的提高，说明政府在医疗床位方面的投入较大，促进了人均医疗资源的提升。但新区实际每千人拥有床位数仍然处于全市较低水平，和一些排名靠前的区（县）存在较大差距。这一方面说明作为人口迅速增长的地区，浦东新区在每千人拥有病床资源方面仍有较大的提升空间；另一方面也是因为浦东新区老龄化程度比较低，在所有区（县）中处于第四位（升序）。客观上来讲浦东新区对于床位数的需求并没有那么强（图4-29）。
图4-29 2013年浦东新区每千人病床位数和老龄化程度在全市排名[6]
数据来源：2014年上海市统计年鉴。
（2）病床位集中于综合医院和社区卫生服务中心（站）。
从各层级卫生医疗机构的资源比较上看，病床位主要集中在综合医院和社区卫生服务中心（站），前者涵盖的多是中高端医院服务，后者则提供基层的医疗卫生服务，可见浦东新区的医疗卫生资源在机构层级分布上具有一定的层次性，覆盖范围较广，能满足不同人群的多元需求（表4-27）。
表4-27 浦东新区病床位在医疗卫生机构中分布（单位：张、%）
数据来源：2014年浦东新区统计年鉴。
（3）家庭病床模式逐步推广。
近年来，家庭病床的使用越来越受到重视，其以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病人的康复，又可减轻家庭的经济和人力负担。这种模式对于老年人尤其有效，符合社区养老、家庭养老的概念，因此，有必要更关注家庭病床的状况。
2013年，中西医师（士）赴家庭病床诊疗总人次为112 821人次，较往年有较大下降。2013年内新建病床和撤床病人数（主要是治愈、好转和稳定）都是增加的，这反映出接受家庭病床治疗模式对于病人健康有较大帮助，也使得更多的人群开始选择这种模式。到2013年年底，实有家庭病床数为2 439张。
4．二、三级医院医疗服务及住院需求量大
（1）诊疗服务需求量巨大。
2013年，浦东新区全区各医疗卫生机构总诊疗人次为4 149．04万人次，比上年的3 811．54万人次增长了30．1%。如果其中的65%为浦东新区本地居民就诊量的话，实际人均就诊5次。[7]
在总诊疗人次中，医疗卫生机构的诊疗总人次为3 573．05万人次，其中，医院为1 851．42万人次，社区卫生服务中心（站）为1 713．35万人次，专业公共卫生机构为8．29万人次；工业及其他部门总治疗人次为575．99万人次，其中，医院合计352．72万人次，诊所共223．27万人次。总体来看，医院承担了浦东新区53．1%的诊疗工作，而社区卫生服务中心承担了41．3%的诊疗工作。
从门急诊人次上来看，2013年浦东新区全区各医疗卫生机构门急诊次数为4 064．23万人次，占诊疗总人次的97．8%。实际人均门急诊次数约为4．88次。卫生部门医疗卫生机构门急诊为3 508．56万人次，其中，医院1 822．85万人次，社区卫生服务中心（站）1 677．43万人次，专业公共卫生机构为8．29万人次；工业及其他部门的门急诊次数为555．67万人次。同样，医院承担了54．2%的门急诊工作。
总体来说，浦东新区医疗卫生机构面临的诊疗需求量逐年增大，而且随着人口的进一步增长，未来的需求量还会有所上升，对于医疗卫生资源提出了较大的要求和挑战。
（2）住院需求高速增长。
住院需求是体现居民医疗卫生资源需求的另一个重要指标，主要由入／出院人数、病床使用率等指标来体现。总体来说，浦东新区居民对住院服务的需求量在不断增加。
2013年，浦东新区各类医疗卫生机构总入院病人数323 544人次，总出院病人数445 312人次。其中，卫生部门医疗卫生机构入院病人数为281 502人次，出院病人数为403 534人次。在医疗卫生部门中，医院入院252 768人次，出院375 199人次，社区卫生服务中心（站）入院28 734人次，出院28 335人次；而工业及其他部门医疗卫生机构入院42 042人次，出院41 778人次。
从入／出院的分析中发现，住院病人主要在卫生部门的医院，特别是综合医院，而社区、工业和其他部门接受的住院病人量很少，说明二、三级医院在当下承担了接收各类住院病人的主要任务，这也是在多层次医疗资源分布背景下对较高层级医疗服务机构提出的要求（图4-30）。
图4-30 浦东新区各类医疗卫生机构入院和出院病人数
数据来源：2014年浦东新区统计年鉴。
医疗业务效益指标从另一个方面反映住院需求的状况。2013年，浦东新区全区医疗卫生机构病床使用率为96．51%，病床周转率为28．5次／床，病床平均工作日约352．26日／床，相较2012年均略有下降。出院者平均住院日为11．26日，也有一定幅度的下降。而从手术人次数来看，2013年手术人次数为119 740人次，同比增长10%。可见医疗机构的工作和服务效率具有不小的增加，导致病床使用的效率上升，因此能够应对不断增长的住院人数（表4-28）。
表4-28 浦东新区医疗业务效益指标
数据来源：2014年浦东新区统计年鉴。
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