建议开展贫困残疾人拐杖工程辅具适配服务

郭玮　贺达水　方华　刘一宁

最近，我们到一些贫困地区调研，深切感到，农村贫困残疾人是脱贫攻坚最难啃的“硬骨头”之一，贫困残疾人生活状况差是当前农村贫困的突出表现。与一般贫困人口相比，很多贫困残疾人处于失能、半失能状态，生存状况、生活质量较差，有的甚至连起码的生命尊严都得不到保障。随着各种脱贫帮扶措施的到位，残疾人家庭收入达到脱贫标准并不很难，但如果残疾人的生活状况没有明显改善，也会给全面建成小康社会带来瑕疵。

改善贫困残疾人的生活状况，一个简便的办法是适配残疾辅具。目前，贫困地区很多贫困残疾人及其家庭，对残疾辅具的功能和所能带来的便利，缺乏应有的认知，加上家庭经济条件限制，很多残疾人都缺乏适用的拐杖、盲杖、轮椅、坐便椅、坐浴椅、护理床、防压疮垫等残疾人辅助器具，导致行走、移位、洗浴、如厕等一些基本生活需求难以保障。有的只能依靠家人照料养护，加重家庭脱贫负担。

我们认为，贫困残疾人辅具适配服务投入小、精准度高、帮扶效果持久，既是帮助贫困残疾人补偿改善功能、增强生活自理能力的“扶贫拐杖”，更是树立生活信心、增强社会参与能力的“扶志拐杖”。因此，建议研究开展贫困残疾人辅具适配“拐杖工程”，为有需求的贫困残疾人提供必要的、适宜的辅助器具，改善基本生活质量，激励脱贫内生动力，增强贫困残疾人在脱贫攻坚中的获得感，彰显党和政府对贫困残疾人的特别关爱。

第一，贫困残疾人对辅具适配服务的需求迫切。目前我国农村残疾人辅具适配率较低，大部分贫困残疾人缺乏辅助日常生活的专门用品和器具。根据中国残联统计数据，截至2017年底，我国381万建档立卡贫困残疾人中，有各类辅助器具服务需求的残疾人约80万人。其中，肢体残疾人50万人，视力残疾人10万人，听力残疾人6万人，言语残疾人1.6万人，智力残疾人3.7万人，精神残疾人1.8万人，多重残疾人6.2万人。对这些特殊贫困群体适配辅助器具，有效改善残疾人生存状况，既有利于促进残疾人事业发展，提高社会文明程度，也有利于减轻贫困残疾人家庭负担，是打好精准脱贫攻坚战的重要举措。同时，贫困残疾人是最弱势群体，加强对他们的特殊帮扶，不会引起其他群体的攀比。(www.xing528.com)

第二，辅具适配服务能显著增强贫困残疾人帮扶获得感。贫困残疾人往往面临着“脱贫不解困”的矛盾。如果简单发放现金补助，虽然算家庭收入账达到脱贫标准，但因为贫困残疾人家庭负担重、花钱的地方多，政府对残疾人的补贴可能会被用到其他方面，难以改善其实际生活质量。而实物辅具只有残疾人用得上，可以精准解决贫困残疾人最迫切的问题，可以使贫困残疾人每天都实实在在地体会到脱贫攻坚带来的温暖。对于有行走功能障碍的残疾人，通过提供功能轮椅、机动轮椅车等代步器具，以及功能拐杖等助行器具，可以帮助他们显著扩大活动范围，提高生活自理能力。对于瘫痪、高位截瘫等常年卧床的重度残疾人，为其适配移位辅具、防压疮垫等专用辅具，既能显著提高残疾人生存质量，又能降低家人照料负担和精神压力。对于有一定劳动意愿和能力的残疾人，为其适配电动三轮车等生产生活两用辅具，支持其走出家门、走进社会，通过参与就业创业、实现自力更生，促进扶贫与扶志相结合。

第三，贫困残疾人辅具适配服务财政投入不大。目前，我国残疾人辅具市场产品成熟，企业研发生产能力强，质量可靠，价格较适宜。如功能轮椅、助行器具、坐便椅、洗浴椅、移位辅具、防压疮垫等辅具，市场价格均在千元以下，便宜的只有两三百元。价格较高的机动三轮车、护理床等，也均在5000元以下。考虑有辅具适配需求的贫困残疾人仅有80万人，相比其他帮扶项目，财政投入并不大。初步测算，如果以对辅具需求最迫切、受益面最广的50万建档立卡肢体残疾人为服务对象，按目前摸底的辅具需求，考虑部分残疾人有多重辅具需求等因素，服务对象合计72万人次，按人均1200元计算，资金需求不到9亿元。即便算上有辅具需求的贫困老年人、重病患者，按大数翻一番计，中央财政总投资约18亿元。

因此，建议启动实施贫困残疾人辅具适配“拐杖工程”，作为保障性扶贫的重要内容，列入打好精准脱贫攻坚战三年行动计划。按照“保基本、广覆盖”的原则，以普通型、大众化辅具为主，重点解决建档立卡贫困残疾人等最基本、最迫切的辅具需求。适配人群，以建档立卡贫困残疾人中占比最高、辅具需求最迫切、收益面最广的肢体残疾人为主，同时兼顾有需求的失能贫困老人和病人。按照“中央统筹、省负总责、市县抓落实”的工作机制，中央财政安排专项资金，兜底解决全国建档立卡贫困残疾人的辅具需求；省级政府对辖区内贫困残疾人辅具适配帮扶工作负总责，鼓励其根据自身情况适当解决非建档立卡残疾人的辅具需求；县级政府负责具体落实辅具适配服务帮扶，送实物辅具上门，做好对贫困残疾人辅具使用的技术服务，配套进行家庭无障碍改造，提高辅具使用效率效能。对于电动三轮车等价值较高的生产生活两用辅具，可采取对贫困残疾人租借等方式，鼓励其使用辅具经营就业，不经营就业的不得租借，租借以后停止经营或就业的，有关方面可以收回，适当施加监督约束，避免“一给了之”，鼓励自立自强。