发达国家健康管理服务的现状与发展趋势

（一）美国

1929年，由于健康管理能有效降低医疗赔付费用，美国蓝十字和蓝盾保险公司在对教师和工人提供基本医疗诊费的同时，也提供健康管理的费用，由此产生了健康管理的商业行为。

1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。尼克松政府更是将健康管理服务推向市场，从而迫使全美保险公司由原来单一的健康保险赔付担保，向较全面的健康保障体系转变。

1973年，美国政府正式通过了《健康维护法案》，特许健康管理组织设立关卡，限制医疗服务，以控制不断上升的医疗支出。如今，健康管理组织也统称为“管理医疗模式（Managed care）保险制度”，取代了美国部分的医疗保险。

1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行为及其对人一生健康、生活质量、生命活力和医疗卫生使用情况的影响。

美国健康管理经过几十年的发展，已成为美国医疗服务体系中重要的组成部分，实践证明健康管理能够有效改善人们的健康状况，并明显降低医疗保险的开支。

目前，有7700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万美国人成为健康管理计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。

近乎完善的市场化医疗保健体制是美国健康管理市场化的必然。尽管美国各州不同程度上都有商业保险必须为健康管理买单的立法，但分工细致的健康保险和独立的医疗卫生商业服务实体，仍需要在立法之外，通过特别的保险项目来兑现健康管理资源。

（二）日本(www.xing528.com)

日本早在1959年就开始针对卫生状况和潜在公共卫生问题实施健康管理。通过“有病早治，无病早防”有效地控制了医疗费用增长，提高了国民的健康水平，使国家人口平均寿命从1947年的50岁上升到1992年的男性76.09岁、女性82.22岁。而近年平均寿命已经接近90岁，居世界第一位。原因是日本人一生都在进行健康投资。日本家庭普遍享有健康管理机构及保健医生的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，卫生行政部门和保健所会共同开展健康促进活动。

（三）英国

英国医疗健康管理服务主要由国家健康保障体系（National Health Service，NHS）主导。以国家税收和国家保障体系为来源的公共基金为所有国民提供全套医疗服务。服务按需提供，与支付能力没有关系。商业健康保险主要客户为收入较高人群，包括收入损失险、重大疾病险、长期护理保险、私人医疗保险、健康基金计划和牙医保险等。英国私营的BUPA（英国有远见者联合会）是国际性的医疗及保健、保险组织。旗下42个健康体检中心通过对客户进行全面体检、咨询医生数据分析、预测疾病，客户可在当天收到包括疾病预防行动方案的体检结果。目前该机构会员遍布190多个国家和地区，其健康保险模式倍受世人瞩目。

（四）德国

1883年德国颁布《企业工人疾病保险法》，是世界上最早实施并相对健全的社会医疗保障国家。2002年德国政府把劳动和社会政策部的社会保障职能与卫生部合并组建“卫生和社会保障部”。该部细分药品监管、卫生保护、卫生健康保健服务、强制性社会保险和长期照顾等职能。按职能分别形成预防服务、传染病控制、社会保险、退休保险和社会补偿、残疾人和社会福利等项目来满足健康管理需要。

目前以美国为代表的发达国家健康管理服务业开始进入成熟期，市场需求趋于稳定和饱和，买方市场形成，行业盈利能力下降，新产品开发更为困难，行业进入壁垒很高。

但从全球范围来看，作为健康管理服务业基础的生物科技不断发展提供了技术可能性，老龄化社会提供了庞大的消费群体，政府福利支出加大提供了大笔买单，这些构成了健康管理发展的新动力。