理想的全国药品流通模式：社会化专业物流服务与两票制共同推动变革

1.“两票制”改革前药品流通市场的弊端

(1)供应渠道层级过多:流通环节层层加价,流通成本过高,存在过票抬高药价的现象。时间成本很高,从药厂到医院往往需要5～6周。

(2)渠道库存居高不下:需求预测性差,供应链敏感度不高。生产企业出现虚假销售,大部分药品躺在渠道仓库,占用社会资源。

(3)渠道管控过严:不允许跨区域配送(终端医院配送),网络一体化运营程度低,供应链效率低。在现有体制下很难想象南京医药公司能将药品配送到位于上海的瑞金医院。

(4)物流集中度低:行业整体物流成本居高不下。

2.“两票制”改革与药品流通市场发展新趋势 相互促进、迭代发展,促进全国统一的医药物流市场的大联通、大共融、大发展。

(1)医药流通集中度大幅度提升。随着生产企业直接面对省(自治区、直辖市)级甚至地市级商业公司,管理难度会加大,生产企业更愿意选择与有实力的集团型公司合作,诸多中小型医药商业企业或退出(部分过票公司及代理公司被迫退出),或加入到集团性商业企业。

(2)供应链层级大幅度压缩,渠道趋于扁平化及一体化多仓运营。打破“分区销售,不允许跨区域配送”的限制,物流网络3层架构逐渐形成。分为:生产、进口及集团企业集采国家级分发中心(national distribution center,NDC);省(自治区、直辖市)级物流平台的区域分拨中心(regional distribution center,RDC),用作物流运输节点上,汇集货物,然后按照合理的运力再次分配;地市级(单个或者多个)的前端物流中心(front distribution center,FDC),负责以箱为单位出货及按店铺进行配送。各级网络功能定位更加明确,商品物流更加合理,随着集中度的提升,会逐渐降低物流成本。

(3)供应链协同与计划。采取采购规划、管理和采购执行分离并与下游客户订单协同计划等措施,以加强供应链协同和计划性,工业、商业库存会前置,就近出入库,快速响应客户。(www.xing528.com)

(4)商业公司职能逐步转型。从关系维护、渠道拓展、政策争取、垫资、收款、物流配送逐步向营销服务、药事管理、健康服务、物流专业配送等转型。同时去中心化,进而形成平台化(B2B2C)。

(5)高度信息化。整个医药供应链将通过高度信息化实现可视化、可追溯、可控、及时优化、辅助智能决策等。应用模式向模块化,平台化,行业化方向发展;通过平台集成模块化的子系统,实现企业内部信息互联,打破信息孤岛;功能上的进一步完善,如电子监管码互联、药品检验报告电子网络化、人力劳动管理、耗材管理、资产管理、绩效管理、计费管理、客户服务管理等;广泛利用移动互联网技术;智能化快速普及,如储位优化,配送线路优化,分拣优化,装载优化的运输管理系统(transport management system,TMS),库存分布优化的仓库管理系统(warehouse management system,WMS;包括虚拟仓库管理和即时库存管理等),分布式订单优化等;大数据广泛应用,可做到全过程透明可视,可控、可追溯。伴随着去中心化、互联网体验经济的冲击,以客户为中心的服务意识、理念将逐步加强,行业整体服务水平将得到明显提升。

(6)社会化专业物流将迎来大发展。除中国医药集团、华润医药、上海医药等国内传统医药流通翘楚外,中邮、顺丰、中铁快运、京东、阿里、DHL、UPS等社会化专业物流企业也将纷纷利用自己在物流专业、网络、技术等方面优势争取在医药物流市场上分一杯羹。在“两票制”下社会化专业物流公司为生产企业提供销售到多个商业的物流服务,甚至提供一体化多仓物流服务。一方面,可以弥补现有医药流通企业在资源、网络、能力上的不足,另一方面,中小药品物流商业企业需要专业的社会化物流服务。因此,社会化专业物流将迎来进入医药物流市场的历史最好时期。目前,顺丰就利用其网络、资源、资金及专业优势进入到二类疫苗的物流环节中。顺丰物流在江西省赣州市南康区申报的无人机飞行空域,已在2017年得到了有关军队和民航部门的正式批复。同时,其与成都市双流区也就大型物流无人机总部基地项目签订了合作协议,不久之后,顺丰水陆两栖大型无人机也将完成科研试飞,将为顺丰物流的大发展插上翅膀。京东集团董事局主席兼首席执行官刘强东2017年11月6日在京东金融与红杉资本联合主办的首届“JDD-2017京东金融全球数据探索者大会”上透露京东第一架重型无人机2018年春节后进行实际的上飞测试,未来京东重型无人机的货物运输量或将超过20万吨。目前,京东在全国范围内已经拥有了超过500家物流中心,在库管理的产品种类2017年第二季度末已经超过了530万种,用人进行仓库管理根本不现实,全部实现了无人仓管理。当前,京东有近一半以上的库存量单位(SKU)百分之百以人工智能的方式进行销售的预测和采购以及物流网络管理。在这种情况下,530万个SKU的库存周转天数仅为30余天,京东下一步的目标是把这一数据控制在20天内。京东计划未来3年之内,其重型无人机可以飞500～1 000 km,携带1～2 t的货物。在配送方面,京东也在推进无人化。京东的配送机器人正在中国人民大学、清华大学等高校测试,该企业计划短时间内实现北京市100所高校全部采用机器人送货,而不再是由人来配送^[8]。2019年初,“4+7”城市药品集中采购中标的25个品种都是大品种,随着中标结果不断向各省(自治区、直辖市)扩展,这种单一品种、单一剂型、数量巨大、回款有保障的配送式销售完全符合社会化专业物流公司(如顺丰、DHL等)的“胃口”,超低的配送费也将成为其向传统医药流通企业挑战的“利器”。

(7)“两票制”引发国内药品库存管理的变化新趋势。成品药库存将有两大集中:向大流通商仓库集中,向销售地市场集中。医药制造商物流仓储方式呈现两种变化趋势:一是通过供应商管理库存(vendor managed inventory,VMI)^[9]方式管理销售地库存;二是在销售地或枢纽地设置异地成品仓库。公共化医药仓储呈现出三大客户的差异化需求:制造商,规模储存快速响应;大流通商,多库联动,适应不同业态;小流通商,低成本快响应。

3.“两票制”下理想的全国药品流通模型图 理想的全国药品流通“两票制”模型将以高速信息化基础上的快速网络互联和响应为灵魂,库存将是以医药物流公司为核心的VMI模式管理,即药厂仓库—医药物流公司仓库—医院仓库即时库存分权共享,医药物流公司的库存将以NDC虚拟仓库为中枢的一体化多仓联动配送(图7-1)。

图7-1　“两票制”下理想的全国药品流通模型

在图7-1中,经过GPO或国家医保局组织带量招标采购,形成交易数量、价格、配送和付款条件后,制药企业或药品进口企业供给上海某医院的药品信息及时进入医药配送集团总部的虚拟中央仓库(NDC),之后小品种进入华东(RDC)实体仓库,大品种进入华东(RDC)虚拟仓库,然后通过内部调拨进入上海(FDC)实体仓库,再销售到目标医院。目标医院的该品种实时库存变动信息会通过实时信息系统反馈到上海(FDC)实体仓库、华东(RDC)仓库、虚拟中央仓库(NDC)、制药企业或药品进口企业(根据层级和对象不同各自获得不同的信息反馈权限授权)。在这种理想状态下,药品流通做到了物流路程最简化、仓库分拣最简化、信息分享实时化,最终达到时间最短化和费用最低化。