【摘要】：药价问题是民众反映最强烈的舆论点。因此,药品流通作为医药全域中的“软柿子”被“两票制”成为一种必然,同时这样的改革也是符合药品流通的发展规律的。药品流通“两票制”改革后,紧随其后的必然是对药品研发和生产进行整顿和改革。因此,站在医改全局的高度看“两票制”改革,就很容易理解国家执行“两票制”的意志和决心了。
医改的本质是对医药全域进行利益的重新调整,“触动利益比触动灵魂还难”,而利益调整的改革只是稍逊于革命的难度。因此,医改要想取得突破和最终的成功一定要找到医药全域中的薄弱环节作为突破口,而不能面面俱到、全面开花。药价问题是民众反映最强烈的舆论点。因此,药品流通作为医药全域中的“软柿子”被“两票制”成为一种必然,同时这样的改革也是符合药品流通的发展规律的。
药品流通“两票制”改革后,紧随其后的必然是对药品研发和生产进行整顿和改革。“药品质量和疗效一致性评价”的推进,2019年1月份“4+7”城市带量采购的执行和被跟随,深圳GPO的开拔,医保支付价和DRG收付费改革的执行都将药品的降价作为改革的核心。有人说中国医改的难点是对医疗机构的定性——公益还是非公益,不能确定,但个人认为核心是利益的触动。当药品的水分被充分挤干后,整个国家卫生费用的腾挪空间就会大大增加,医疗机构的改革将水到渠成,在不增加财政对医疗卫生领域扩大拨款的情况下,利益的调整——医疗机构薪酬制度的改革就可以顺利进行。当然这些改革都有一个重要前提,那就是随着中国快速的少子化与老龄化,劳动力总量的持续减少,按照当前的发展趋势,国家医疗保障系统将很快入不敷出,面临崩溃状态,在这样巨大的压力下,医改的整体进程必须加快,必须在与医保资金快速衰竭的竞赛中取得志在必得的胜利,这也是唯一的出路。因此,站在医改全局的高度看“两票制”改革,就很容易理解国家执行“两票制”的意志和决心了。(www.xing528.com)
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