药品流通：药品产业链中的薄弱环节

在整个医改的大局中,医和药是核心。与庞大的国家医疗体系相比,无论是从人才素质、技术、资产规模还是从国民直接感受来说药的全产业链都处于弱势中。而在药的全产业链中,药品流通又是弱势中的弱势。

(1)从以下统计数据可以看出,医务人员的数量远远多于药品从业人员,人员素质也远远高于药品从业人员,对国家的贡献更是远远大于药品行业。2016年末,全国医疗卫生机构总数达983 394个,全国卫生人员总数达1 117.3万人;卫生技术人员学历结构为本科及以上占32.2%,大专占39.3%,中专占26.5%,高中及以下占2.0%;2016年,全国卫生总费用达46 344.9亿元;2016年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次^[1];2016年,药品流通市场对医疗机构销售额7 673亿元,占终端销售额的71.0%;对零售终端和居民零售销售额3 141亿元,占终端销售额的29.0%,合计10 814亿元;截至2016年12月31日,全国注册执业药师总数342 109人;2016年全国药品流通直报企业纳税额为73.49亿元^[2]。药品流通企业绝大多数的从业人员从事的是仓储、运输等工作,对人员的专业素质要求不高,固定资产中运输工具和仓储用房租赁占比很大。相对而言,药品的研发和生产特别是研发需要大量高素质的专业人员,而研发机构却是极少的。

(2)医疗行业快速发展,快速与国外先进国家进行对接,人员素质需大幅提高,同时医疗开支也水涨船高,这些都对医保系统形成巨大压力。请看上海一家医疗机构在2019年的一个招聘启事。

上海XX医院招聘启事

需求科室:

放射科、肿瘤内科、血液内科、康复医学科、核医学科、血管外科、创伤外科等临床医技科室。

岗位要求:

(1)长期从事医、教、研工作,在本专业领域有突出的临床能力和学术造诣,具有良好的科室管理经验和团队合作精神。

(2)年龄原则上男性50周岁以下、女性48周岁及以下,博士学历,正高职称。特别优秀者年龄可放宽至52周岁。

(3)近3年作为第一负责人主持省部级及以上科研课题1项以上或获得省部级科技进步奖1项以上。(www.xing528.com)

(4)近3年以第一或者通信作者发表本专业SCI收录学术论著2篇及以上。

(5)获得中组部千人计划、万人计划,教育部长江学者,国家自然基金委员会杰出青年科学基金、国家优秀青年科学基金者,国家级科研成果奖主要完成人,条件可适当放宽。

福利待遇:

(1)以学科带头人为核心,组建科室团队。

(2)按引进学科带头人层次提供安家费100万～300万元。

(3)提供科研启动基金30万～50万元。

(4)政策范围内安排配偶工作,协助办理子女就学。

(5)根据相关政策,办理上海市事业单位进编及上海市户口。

随着医疗机构的快速扩张,医联体、医共体的建设逐渐在全国铺开,GPO采购的执行将大大强化医疗机构相对于药品生产与流通企业的强势地位。由于药品生产企业掌控着药品的源头,同时“两票制”的推行导致药价高开环节上推至药品生产企业,因此在与药品生产企业的博弈中药品流通企业仍处于弱势地位。