20世纪50年代,日本有1 400家医药批发企业,到了90年代初就只剩下330家,现在只有147家[12],而且这种行业的整合仍在继续着。日本医药物流是伴随着流通体系的发展而发展起来的。遍布全国的各类医疗诊所是日本医疗体系的一大特色。为了满足这种独特医疗体系的要求,批发企业都会在各自市场区域设立分销中心,建立极其精细的医药物流分销服务系统,其物流配送则以分级配送为主,即物流中心根据零售网点的订单将药品配送到网点或中转站,再由该区域的配送人员配送到客户处。但是,随着日本政府不断出台强制措施抑制药价,分销环境也在发生变化,加上人口密度高、资源匮乏等因素,提高运营效率就成为了日本医药物流企业考虑的首要重点。因此,日本的制药企业、流通企业通过利用电子数据交换(electronic data interchange,EDI)[13]技术,实现医药供应链上下游的信息共享,在满足药品零售需求的同时,提高物流管理效率、降低物流成本。在日本,低温药品流通市场的区域性强,国内的药品批发企业几乎没有一家可以在全国范围运营,药品制造商和零售商所面对的是一种多渠道的商业流通模式。批发企业在供应链中需要承担部分非流通领域的职能,比如管理信贷业务、收取资金等。日本冷藏药品市场大部分药品的进货直接面向制造商,收发货周期的可控性强[14]。日本的药品物流配送示意图见图6-4。
日本的药品在流通过程中事实上也是“两票制”。虽然在药品流通企业内部进行分级配送,但各级之间是不开销售发票的,各级之间由本药品流通企业或专业的第三方物流公司负责配送,也就是说分级配送的各级之间转移的并不是药品的所有权,只是药品在不同仓库之间的内部转移,内部转移时有随货同行单随行,不开发票,不存在药品价格的差别,药品的所有权和最终向诊所开发票的定价权由药品流通企业总部所有和决定,药品在各级之间转移所产生的运费由总部向各中心或配送站核定后统一结算,计入成本。日本在药品流通过程中执行全国统一的GSP。中国的GSP起源于1985年,来源于日本,经历了1992、2000、2012及2016年4次修订。目前,日本药品市场的批发和零售价格逐渐缩小,药店诊所所获得的药品销售差价率已由20世纪90年代的平均15%下降到目前的2%左右[15]。(www.xing528.com)
图6-4 日本药品物流配送示意图
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