法国药品销售严格监管，药店销售占比高达百分之85

法国一共有11家药品批发商,最大的4家是OCP、CERP、PHOENIX和ALLiance Sante健康联盟,共占有99%的市场份额。批发商协会(CSRP)代表着他们的利益。法国有2万余家药店,平均每家药店服务2 615位居民,只有有资质的药剂师或药师可以开设经营药店,且在营业时间内必须在药店工作。法国只有极少数自主分发药品的医生,主要服务于没有药房的农村和偏远地区。如果这些地区有药房,那么不允许以任何理由将其关闭^[8]。

法国近85%的药品是通过药店售出的。药店销售的药品中批发企业分销的部分约占90%,其余由药品生产企业直接销售给药店,制药企业和批发企业的药品不直接销售给普通患者。此外,法国药品在生产、批发、零售各个环节价格和利益的分配大体由政府规定,一般情况为生产企业55%,批发企业6.3%,零售企业25%,剩余部分为税收^[9]。

法国药品流通供应链示意图见图6-3。由图6-3可见法国的药品流通实行的是“两票制”,少部分是由制药企业直接到药店的“一票制”。

图6-3　法国药品流通供应链示意图

法国的药品批发市场高度集中,位列前三的药品批发企业占据着95%的市场份额。同时具有高效的药品物流系统和严格的市场准入管理。法国大型药品批发企业在全国各地根据终端的分布情况合理设置分销中心,这些分销中心拥有分布式仓储系统,可以直接向终端配送药品,提高配送效率。这些药品批发企业及其设置的分销中心和仓库受到政府的严格监管,必须要经过法国药品局的审核批准,而且要受到不定期的突击检查。法国甚至整个欧洲的医药流通市场正在发生很大的转型,其变化有两个趋势:一是原来大型专营药品的批发企业建立庞大的冷链运输储存配送能力,向利润水平更大的冷链流通迈进,运输需要全程冷链的疫苗、生物医药、冰鲜肉类、海鲜、时令水果、鲜花等大物流转变。这实际上是原来的第三方物流行业和药品批发行业的互相兼并融合发展,两者的界限或边界越来越模糊,这与药品批发行业越来越低的利润和总体运输规模增长逐步放缓有关。二是信息的全方位整合下的VMI^[10]模式的广泛应用。VMI管理模式是从快速响应(quick response,QR)和有效客户响应(efficient customer response,ECR)基础上发展而来。其核心思想是供应商通过共享用户企业的当前库存和实际耗用数据,按照实际的消耗模型、消耗趋势和补货策略进行有实际根据的补货。由此,交易双方都变革了传统的独立预测模式,尽最大可能地减少由于独立预测的不确定性导致的商流、物流和信息流的浪费,降低了供应链的总成本。

法国药品流通环节的利润设置分为两种情况,对于不可报销(自费)药品,流通环节的利润不加限制,由批发商自由设定;对于可报销药品的批发利润,由国家控制,其加价幅度根据药品价格的不同而不同(表6-1)。(www.xing528.com)

表6-1　法国可报销药品批发加成^[11]

法国药品零售环节的利润设置分为两种情况,不可报销(自费)药品,零售环节的利润不加限制;对于可报销药品的零售利润,由国家控制,其加价幅度根据药品价格的不同而不同(表6-2)。

表6-2　法国可报销药品零售加成

注:①另外药店每售出一盒药品收取0.53欧元的固定费用;②法国标准增值税率为20.6%,可报销药品增值税率为2.1%,不可报销药品为5.5%

法国药品流通企业在经营过程中对于药品采购,储运和分销都有严格的法律规范,通用于欧盟的人用药品经营质量管理规范(good distribution practice,GDP)。世界卫生组织(WHO)向全世界推荐的药品流通行业的规范标准(WHO版本的GDP)与我国目前执行的药品经营质量管理规范(GSP)异曲同工。但欧盟的GDP更强调硬件与软件的同样重要性、药品的可追溯性和随时核查性。