舆论宣传未及时跟上，影响药品流通政策全面推广

“两票制”在全面执行时从舆论宣传上来看没有形成一个逐步升温以期市场能逐步适应的过程。

当初“两票制”在广东省推出时由于牵扯面太广,影响的医药行业就业人员太多,遇到的阻力很大,导致没有继续推行下去。2010年7月,由卫生部等7部门联合发布的《医疗机构药品集中采购工作规范》中规定:“原则上每种药品只允许委托配送一次,但在一个地区可以委托多家进行配送。如果被委托企业不能直接完成配送任务,可再委托另一家药品经营企业配送,并报省级药品集中采购工作管理机构备案,但不得提高药品的采购价格。”该文件实质上终止了“两票制”的探索,可以说是对当时在舆论和医药界推行“两票制”的火热氛围上从头浇注了一桶冷水。

由于我国运行的是有中国特色社会主义市场经济,全国药品生产企业面对的是全国的医疗机构,基本上是一个全国性市场,在福建省和福建省三明市推行的“两票制”将福建市场和福建三明市场与全国市场割裂开来,因此当时全国绝大部分医药界人士并不看好福建省的“两票制”推行,更何况经济实力更强的广东省的教训就在眼前。因此,三明市甚至福建省推行“两票制”后,为数众多的企业纷纷退出了三明市甚至福建省医药市场,宁可牺牲福建市场也要保全国市场的价格体系的统一化,害怕出现“多米诺骨牌”效应。2016年12月8日,国务院医改领导小组发布的《深化医药卫生体制改革典型案例》(国医改发〔2016〕3号)文件,这是“两票制”首次获得国家层级肯定并向全国推广。2016年12月26日,国务院医改办会同国家卫计委等8部门联合印发了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》(国医改办发〔2016〕4号)。2017年2月9日,《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号)文件正式发布,意见明确指出:“综合医改试点省(自治区、直辖市)和公立医院改革试点城市要率先推行‘两票制’,鼓励其他地区实行‘两票制’,争取到2018年在全国推开。”至此在短短的三四个月时间内“两票制”成为药品流通领域的国家统一政策,并将在全国统一推广执行,这样的速度对医药流通行业和医疗机构来说是迅雷不及掩耳之势,从舆论到当事方都没有做好充足的准备。(www.xing528.com)

其中最主要的是主要利益相关者如医疗机构、医药生产企业、医药流通企业的利益调整需要一定时间,政府相关监管部门对“两票制”这个新生事物的监管思路和监管措施的筹备也需要充足的时间。