【摘要】：改革开放以来,制药企业逐步由国有企业一家独大转变为国有、集体、民营、中外合资、外商独资等多种所有制形式和多种经营方式百花齐放,医药市场得到了极大的发展和繁荣,由改革开放前的缺医少药转变到药品生产能力过剩和普通药品原料和制剂的大量出口,医院的软、硬件也得到了极大的改观。图2-1“四票制”示意图各环节加价率一般不超过15%,但也有一些远超过15%,某些环节会虚高或虚低开具发票。
改革开放以来,制药企业逐步由国有企业一家独大转变为国有、集体、民营、中外合资、外商独资等多种所有制形式和多种经营方式百花齐放,医药市场得到了极大的发展和繁荣,由改革开放前的缺医少药转变到药品生产能力过剩和普通药品原料和制剂的大量出口,医院的软、硬件也得到了极大的改观。与此同时,由于生产者和经营者的完全放开和完全市场化,而药品定价权由政府掌控,处于药品销售最终端的医院属于国有事业单位管理,药品研发、生产、流通、使用各环节利益攸关方的体制的差异和法律、法规的滞后使药品流通领域出现了一定的套利空间,这种套利空间又诱使社会各方力量争抢进入医药流通领域,完全打破了原来有序的三级经销的“四票制”模式,出现了“两票制”“三票制”“四票制”“五票制”,甚至“六票制”的“多票制”模式(图2-2)。其中部分环节可省略或增加。
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图2-1 “四票制”示意图
各环节加价率一般不超过15%,但也有一些远超过15%,某些环节会虚高或虚低开具发票。为减少高开所造成的高税收出现了一定的购买进项增值税发票来抵扣的现象,即通常所讲的买票卖票现象。药品出药厂后需经过多次的批发和流转,再到医院或药店,最终到患者手上,通常需要4～6个流通环节,环节多,速度慢,成本高,药品价格逐步上涨。
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