随着我国社会和经济的快速发展,人民群众对生活质量和健康的关注度越来越高。医疗卫生体制改革关系到每个人的利益,涉及面广,因而在任何国家执行都是困难重重。我国的新医改从2009年开始,尽管取得了一些进展,特别是医保覆盖面扩大到绝大多数人,但是大医院的公益性尚未真正体现出来,老百姓看病贵、看病难问题没有得到根本解决,医患矛盾有加重的趋势,医药改革成为国民关心的热点话题。2018年《我不是药神》这部电影热播,开播不到3天全国总票房就超过10亿元,反映了药品、生命、法律和感情的纠葛,引起了公众的热议,就连国家医疗保障局也发布了将加快进口药品引进和价格谈判工作。在以问题为导向的改革思路中“看病难、看病贵”成为医药改革的焦点和抓手,药品价格虚高是我国“看病贵”的一个主要原因,是我国医药体制弊端的一个体现,破除药品价格虚高是我国医药体制改革的目标之一,是医药体制改革的“牛鼻子”。在药品流通领域实行“两票制”是当前破解药品价格虚高这个难题的主要政策措施之一,也是当前国内医药界和学术界关注的热点。同时“两票制”改革将触发中国药品流通的整体格局剧烈变动,进而引起中国医药市场格局的剧烈变化,引起医药行业所有利益相关者的广泛而深入的关注。
2016年4月,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(国办发〔2016〕26号)的通知,明确指出要全面推进公立医院药品集中采购,综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”,积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。
2017年1月11日,国务院医改办会同国家卫生计生委(简称国家卫计委)等8部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》(国医改办发〔2016〕4号),规定在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”,即药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票,目的是压缩药品流通环节,使中间加价透明化,进一步降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。(www.xing528.com)
2017年2月9日,国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号)发布,明确要求:综合医改试点省(自治区、直辖市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”,鼓励其他地区实行“两票制”,争取2018年在全国推行。“各地可结合实际制定实施细则,执行过程中出现的新情况和新问题,请及时向国务院医改办报告。国务院医改办将会同有关部门根据试行情况,进一步完善相关政策[1]。”
在当前情况下,各地药品流通“两票制”正紧锣密鼓全力推广,对运行中出现的问题进行研究,将经验和教训进行总结是当务之急,是研究的重点,有利于“两票制”行稳致远。
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