引入长庚医院专科经营助理，华西医院打造高效管理团队

我国公立医院的法人治理结构实行的是党委领导下的院长负责制，党委书记是第一责任人，院长是法人代表。公立医院的经营管理更加侧重于内部管理，主要分为业务管理、行政管理和后勤管理，缺乏对外部经营活动的管理。民营医院多采取在董事长领导下的总经理和院长双岗位管理模式，总经理主要负责外部的经营，如品牌策划、市场营销、公共关系、客户服务等，院长的工作职责有点类似于公立医院的业务院长，主要负责医疗质量的管理。

科主任和护士长承担的是双重身份，既是医学专家，又是管理专家。人的精力和能力是有限的，既想成为优秀的医学专家，又想成为优秀的管理专家，这是一件非常困难的事情。我国部分民营医院在科室管理层除了设有科主任和护士长的管理岗位以外，还专门设有经营主任或者行政主任一职，专门负责科室的经营活动或者行政管理。大部分民营医院的经营主任或行政主任都不是医学背景出身，他们是专门从事经营管理工作（医疗质量和护理质量的管理工作），把科主任和护士长从繁杂的行政事务中解脱出来。

我国的公立医院要像民营医院一样分设经营主任或行政主任，具有相当大的难度。四川大学华西医院成功引入台湾长庚医院专科经营助理模式，医院设立专门的运营管理部进行统一管理，值得其他医院学习和借鉴。

四川大学华西医院是全国最大的单体医院之一，由于病床的数量具有超大规模，临床学科和科室管理者数量众多，医院对科室的领导和管理存在较大的难度。四川大学华西医院参照台湾长庚医院科室运营管理模式，在临床学科设置专科经营助理。

四川大学华西医院邀请台湾长庚医院的专家，对挑选出的准专科经营助理进行了管理理论、经营规划、经营环境、财务管理、人力资源管理、资材管理、管理工具等10多个模块的培训。培训内容中的1/3为理论，理论又以经营管理的方法和调查、分析工具为主，剩余2/3主要是实践，边学理论，边结合工作实际寻找调查项目，并在专家的指导下进行分析，提出相应的方案。

专科经营助理属于医院运营管理部，服务于临床科室，多是管理、经济、法律等专业毕业，通过集中培训后上岗。经营助理主要负责对科室进行经营分析、绩效管理、人力资源管理、流程改善专案作业等工作，对需要改进的地方进行讨论，做好科室主任的助手，同时向医院提出各项流程改进的建议，在涉及部门和科室之间进行沟通协调。构建横向和纵向部门交叉关系，使信息反馈沟通的渠道更加通畅，使各种行政指令和措施实施得更加顺利，这也是构建中枢网络式管理的重要部分。

在专科经营助理正式进入医院工作后，他们对科室的人力资源进行评估，了解科室人员的工作负荷，为科室的人员调整提供建议。对科室的仪器设备使用情况进行调查，当科室需要添置仪器设备时，专科经营助理都会根据实际业务需求，完成《设备投资效益评估表》，并定期对设备的使用情况进行追踪评估，比较预估测算与实际情况之间的差异，制订改进对策。每个月专科经营助理还会了解、核实科室经营的各项数据，例如科室的各项成本费用、业务量等，对医疗业务量、经营损益比等各项经营管理指标进行分析，查找问题，协助科室制订对策。(www.xing528.com)

据了解，仅在一年的培训中，27名准专科经营助理就陆续完成了“缩短办理出院手续时间”“缩短办理入院手续时间”等6个主要面向病人的外部流程改善方案，后又陆续启动了“资材管理流程”“非医疗资材配送流程”“急诊处方管理流程”等一系列主要面向员工的内部管理流程改善方案。

医院采纳出入院流程改善项目后，在入院流程中，病人办理手续的窗口由5～6个减少至2个，社保病人办理时间由15.6分钟减少至9.2分钟，非社保病人办理时间由14.1分钟减少至7.5分钟，节约人力2人；在出院流程中，病人出院结算等待时间由123分钟缩短至不足60分钟，节约人力10人。

专科经营助理主要有四个方面的职能：一是平衡医院目标和科室目标，协助医疗主管规划和推动各项医疗发展计划和管理事务；二是分担专科行政事务工作，使医疗主管能全力投入医疗专业，能有效经营管理科室；三是协助行政中心及相关主管及时掌握一线动态；四是作为体系、医院和各医疗专科之间沟通的桥梁。

专科经营助理制度是企业化管理渗透入医院的重要途径，它将传统医师运营管理模式转变为医、管分工合治的新模式，促进了医院对卫生管理、医务管理、学科建设和人才培养的重视。早期由于缺乏医务、卫生管理专业人才，专科经营助理多为生产、工业、企业管理的科班人员担任。在没有规范的培训章程和工作指南的情况下，他们只有在工作中多听、细看、勤学、善思，与临床医务人员磨合，总结积累经验，慢慢探索如何结合自身专业优势在医疗领域有所作为。

专科经营助理的工作职责包括11大项，涉及经营分析、绩效管理、人事管理、医疗事务、设备管理、资材管理、空间规划、策略联盟、环境安全、项目改善、其他业务等。据统计，平时各项工作中，经营分析占比最高，约为25%；其次是项目改善和绩效管理，各占20%；接下来是设备管理与医疗事务，约各占15%；再者是人事管理、空间规划、资材管理等。

根据专科规模与服务量，通常情况下，一名专科经营助理负责一个或多个科室，并会承担部分医院统筹性经营管理事务，如医院的数据统计、健保数据的统计分析、药品批价事务分析等。