推进上海互联网医院发展的建议与调研报告

1.尽快改变互联网医院诊疗收费的单一模式，保障医护人员线上线下“同工同酬”

应尽快改变现行互联网医院统一按普通门诊收取挂号费（25元／次）的单一定价模式，允许它们按照所依托的实体医院的收费标准，在线推出普通门诊、专家门诊和特需门诊等多样性服务，实行线上线下“同工同酬”。

推行上述做法不仅能够提升上海互联网医院的服务质量，也可避免上海的优质医疗资源外流，同时还降低了因定价过低所导致的过度医疗消费问题，促进医疗资源的有效使用。

2.逐步放开互联网医院的诊疗范围，提升医疗资源的利用效率

加强对现行互联网医院诊疗案例的效果评估；对于那些诊疗效果良好，依托的实体医院级别较高的互联网医院，进行扩大在线诊疗范围的试点。比如根据治疗领域的特点，开放某些领域的专家门诊或者特需门诊的在线初诊；又比如对“复诊”界定适当放宽，对“初诊”的认定从依托的实体医院放宽到同级实体医院；等等。

政府和医院为了开展在线诊疗投入了大量人力财力，患者也寄予很高期望。现行的复诊限制造成在线诊疗规模小和病例简单，对缓解医疗资源紧张、提升医疗资源有效匹配的效果不佳，甚至造成了一定的负面效应。

3.加强互联网医院的信息披露能力，提升医疗资源的匹配效率

互联网医院不仅是患者就医的便利场地，还应该是患者自诊、分诊、导诊的信息平台。政府监管部门应该鼓励和引导互联网医院加强信息平台建设，把医疗信息披露能力作为考核的重要指标之一。互联网医院要充分意识到上海优势医疗资源的特点和优势：提升医患之间的匹配度，为患者找到对应专长的医生，提升诊疗效果，这甚至比扩大诊疗覆盖面更加重要！(www.xing528.com)

4.建设在线医疗公共服务平台，促进医疗资源合理分配

建议由政府监管部门牵头，面向社会招标，建设统一的在线诊疗服务平台，着重面向中小型规模的实体医院所建设的互联网医院，让更多中端医院、中层医生介入互联网医疗体系，实现轻诊、复诊患者的导流与再分配，从而缓解高端医院的就诊压力。推进分级诊疗及医联体制度建设，促进跨地域、跨医院的资源链接，提升医疗资源分配的合理性，并探索逐步实现长三角地区医疗资源的线上互通。在此过程中，需着重考虑医疗资源容量估算、检测报告互认、异地医保结算等问题。

同时，应基于该医疗服务平台的就诊记录，逐步建立关于病患档案的数据库，记录完善的个人病史、问诊记录、住院记录、主治医师、检测报告、过敏史等信息，以便医师充分了解患者的身体状态及过往病史，全面评估医疗风险，从而确定治疗方案，亦可提升跨地域、跨医院诊疗时的准确度。与此同时，务必做好数据安全管理，保护病患的隐私权。

【注释】

[1]本文是笔者联合带领的课题组在调研基础上的研究报告（2020年8月）的简要版。陈宏民教授与吴韬教授带领各自的研究团队实地考察了上海儿童医院、仁济医院所开设的互联网医院，访谈了共数十位资深医生和患者，并调研了春雨医生等互联网医疗机构。在此基础上完成了关于促进上海互联网医院发展的调研报告，递交相关部门。参与调研的成员还有上海交通大学中国医院发展研究院医学智能发展研究所常务副所长周亮，上海交通大学行业研究院副教授陈志洪、罗俊、李海刚和研究专员谢天。

[2]上海交通大学安泰经济与管理学院教授、上海交通大学行业研究院副院长、上海交通大学行业研究院“互联网＋”行研团队负责人、中国管理科学与工程学会副理事长、上海市人民政府参事。

[3]上海交通大学医学院党委副书记。