区块链在医疗中的重要应用：加强供应链管理和维护网络安全

根据《中国区块链技术和应用发展白皮书（2016）》，区块链的广义概念是“利用块链式数据结构来验证与存储数据、利用分布式节点共识算法来生成和更新数据、利用密码学的方式保证数据传输和访问的安全、利用由自动化脚本代码组成的智能合约来编程和操作数据的一种全新的分布式基础架构与计算范式”。

简单理解，区块链是按顺序将数据区块相连成链式结构，用密码技术保证数据的不可篡改和伪造的高度安全性，是去中心化的分布式账本数据库。所以区块链能解决目前中心化网络和组织形式带来的垄断、信息不对称、透明度低、网络内交易诚信要中央维护等问题，具有分布式、去中心化、信息安全保密和可追溯性等颠覆性特征，这也是区块链最有吸引力的地方。

就医疗行业而言，区块链能构建更可靠的互联网系统，解决价值交易中的欺诈现象，让医疗中的经济行为更透明和公正，同时简化流程、降低成本，对改善行业环境具有现实意义。

在电子健康档案（Electronic Health Record，EHR）方面，个体完整的健康历史记录，包含每个生命体征、高效准确地记录服药、医生诊断、患者疾病和手术相关的所有信息，与医护人员、地点、事件相关的全盘历史数据对精准治疗和疾病预防有宝贵价值，区块链恰好能将个体乃至机构群体的数据进行实时存储与共享。

在区块链中，每个事件和交易都有时间戳，成为一条长链或永久性记录的一部分，且无法在事后进行篡改。在没有权限限制的区块链上，各方都可以查看所有记录。在有权限限制的区块链上，各方可以通过协定，确定哪些方可以查看哪些交易，从而维持隐私性，并且在需要时各方可以掩盖自己的身份。通过这种方式，区块链实现了资产全生命周期的完整记录。在资产流经整个供应链时，无论是患者健康记录，还是一瓶药片，所有记录都清晰可见。

IBM公司调查了医疗高管对区块链的价值意义，高管们普遍认为区块链能最有效地消除医疗信息摩擦，包括信息不完善、信息风险和信息无法访问等。比如计算机记录能保证信息输入的准确无误，而区块链自身的属性，如挑选最快最好的信息纳入数据库以及高度保密的安全性，将冲破以往医疗信息化的藩篱，最大限度地尽其所长。

区块链应用中智能合约的标准化是关键一环，在医疗行为的监管中有重大价值。当出现非合规事件，智能合约会自主跟踪合规情况、实时向相关方发送通知，有效去除检查环节，简化执行流程，降低监管成本。如果患者在就医时签订“智能合约”，通过区块链的自动验证、授权功能，就能消除信息在多方之间来回的繁冗，优化医疗流程。(www.xing528.com)

在数据保密且质量可靠的基础上，各组织、机构、企业都能加入该系统、利用数据开展合作。采用个人健康数据、医疗设备数据、医护人员采集的数据，开发新的医疗应用或提供服务，实施健康管理并创建新的数据源，由此构成更大的区块链生态，形成良性循环。

在计费和理赔方面，区块链还能有效阻止骗保等不当行为，减少医疗资源的浪费。PokitDok、Capital One和Gem公司提出一种由区块链支持的平台，旨在帮助患者在接受治疗前，提前确定自付费用金额，也能提供预付款等服务，避免造成患者意料之外的成本，医疗机构也能减少未收款项。

区块链的可追溯性，还包括医疗事故的追溯以及药品的回溯与监管。实现药品追踪，简化药品开发、测试和分发流程，对供应链管理发挥作用。已知各类假药每年在全球造成高达2000亿美元的损失。但如果建立药物一致性的物流配送与管理体系，包括基于区块链的监管链日志系统，让相关人员能够追踪到药品或产品供应链的每一步，就能对假冒药品构成致命打击。

目前大型制药公司所采用的复杂且过时的中央系统运作，阻碍了的供应链实现最佳效率。因为区块链的数据是即时更新、广泛共享的，药店、厂商、买家、监管部门等多方都能实时观察数据流动，包括药品制造和分销信息，使供应链管理变得更加灵活、透明和安全，从而加强了药品监管，阻止假药进入市场。据悉，英国Blockverify 就是开展药品来源试点项目的组织之一，帮医疗人员通过扫描药品验证真伪。

区块链能杜绝不良安全事件，如解决医疗设备尤其是连网的健康设备的安全问题。2016年强生公司曾警告患者，其“OneTouch Ping”胰岛素泵很容易受到黑客攻击；无独有偶，FDA曾报告圣犹大医学心脏设备中存在网络安全漏洞。所以与网络相连的医疗设备的正常运转非常重要，维护网络安全也是区块链在医疗场景中的重要应用。