(1)政府积极配合。首先,各部门加强沟通。卫生健康部门和扶贫开发领导小组办公室负责统筹和协调各部门的实施工作,制定具体的实施方案和考核办法,定期组织考核评估,全面落实各项医保政策,督促各级医疗机构规范医疗服务行为,提高医疗服务质量。扶贫开发领导小组办公室和民政部门要严格审核医疗保障扶贫对象的资格,按照相关要求做好贫困人口医疗保障对象的身份认定、证件发放、信息录入等相关工作,及时提供有关的资料,方便快捷落实各项保障待遇,制定完善的医疗救助政策。人力资源和社会保障部要加强资金监督管理,严控资金风险,定期分析资金使用情况,确保资金安全运行,落实基层医疗单位空岗补员及全科医生特岗计划等工作。其次,明确政府与市场的边界。应坚持政府的宏观政策指导与市场运作优势机制相结合,调动和整合各方面的力量与资源,一方面积极争取财政资源的支持,另一方面尊重市场经济制度的优势,各尽所能,充分发挥各自的优势,构建社会医疗保险与商业健康保险相互配合、相互补充、共同发展的医疗保障模式。因此,要明确政府和市场各自的边界和责任,政府扮演好政策制定和宏观监督者的角色,针对全年性的大病医疗保险工作的内容开展年度考核,市场机制要充分发挥调节作用,盘活的商业健康保险补充基本医疗保险。
(2)商保公司展现多元魅力。首先,商业保险公司可以保证基金运作安全。商业保险公司具有较强的基金管理能力和保值增值的功能,把基本医疗保险与商业保险相结合,可以充分发挥保险公司专业化的服务、风险管控等优势,将社会保险基金由商业保险公司进行市场化运作,以提高基金保值增值效率,有效应对通货膨胀的风险。其次,管办分离,提高管理效率。政府部门进行宏观管理,做好宏观政策的调控者角色,可以管政策的执行、管制度的设计、管标准的规划,但不参加具体经办业务和资金管理。管办分离的机制,一方面使得政府从繁杂的补偿结报业务中解脱出来,减轻政府工作压力,节约政府开支;另一方面有利于提高政府管理效率和增强市场多元魅力。最后,实行联合办公。政府与商保公司在操作大病保险实践的具体事宜时,需要单独为经办机构开设自己的窗口,办公地点也要统一;运用网络数据平台,建立一站式服务窗口和结算平台,让参保人员清楚地明确自己的费用、报销情况,做到数据公开、效率公平;坚持信息的共享,打破各阶段的信息壁垒,提高信息共享服务水平,从而不断提高医疗服务的效率和水平。(www.xing528.com)
(3)公民成就健康管理。大力宣传自我健康管理的重要性和大病带来风险的灾难性,大力进行健康生活方式的教育和宣传。一方面,要注重平时自我身心调理和养成健康良好的心态,注重缓解自身的工作压力和人际交往压力,优化自身的整体机能,把健康管理作为自己人生的一种目标,每个人都树立起健康管理的意识;另一方面,要按时进行健康科学的体检,提前进行疾病风险的预测和评估,减少和降低疾病引发的贫困。坚持预防为主,而不是当疾病发生之后再进行治疗,积极对影响健康状况的危险因素进行全面检测、评估和干预。
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