藏药治疗优势的研究：领域、病种、缺陷与展望

（1）未发现有系统总结藏药与现代药、中药相比的治疗优势的研究

国内外学者既往对藏医药治疗优势或藏药优势领域和优势病种的定性或定量研究还非常少，还未发现有系统对藏药在疗效、安全性和经济性的比较优势进行研究的文献或典籍，有个别国内学者从藏医药发展史、药材资源、理论特色和优势病种等角度对藏医药优势进行过定性的综合阐述。刘德和[41]（2002）指出，藏医对坏血症、偏瘫、神经系统疾病、肝胆疾病、关节炎等疾病的治疗效果好；白玛央珍[42]（2017）认为藏医独特的学科理论、疾病的认识和诊断方法，多样化的治疗手段和较低的治疗费用是其独特优势，藏药对肝硬化腹水、脑卒中康复期、强直性脊柱炎、过敏性紫癜等具有较好效果，具体表现为改善预后、减少西药用量、提高生活质量等。

（2）当前藏药优势的结论主要散见于国内外各个临床研究文献中

1）藏医综合方案的临床研究以关节炎、卒中、胃炎等疾病领域居多。藏医开展过多个关于藏医治疗方案（包括单一用药、组合用药、藏医治疗技术或内服外治）对具体疾病的治疗优势的研究，通过自身前后对照或与现代医学的常规治疗做平行对照，对藏医治疗方案在具体疾病治疗上的疗效和安全性做出评估，以突出藏医在疾病治疗中的疗效和安全性优势。当前在消化、神经、风湿等领域的藏区常见病方面研究较多，病种以关节炎、中风、胃炎为前三位。藏医治疗方案多为口服组合用药和（或）与外治方案配合的研究较多，口服组合用药多以凌晨、早、中、晚每日3～5种用药组合，外治方案主要是药浴、放血、赫尔麦等外治方法的单用或组合应用，外治技术中尤其以藏药浴和放血的研究为多，占外治疗法类研究的80%以上。总体来看，这些临床研究基本是单中心临床观察，病例数偏少，结局指标不清晰，研究设计也多是自身前后对照，研究质量有待提升[43]。(www.xing528.com)

2）随机对照研究提示藏药在风湿等多个疾病领域可能有潜在优势。许多中医、西医医生使用单一的藏药针对具体的现代疾病开展了随机对照研究，以评价藏药对某些疾病的治疗效果、安全性及经济性。目前在全国范围销量较大的藏药如消痛贴膏、独一味、青鹏软膏均有上百篇临床研究文献，部分研究显示藏药与对照药品相比有明显的疗效优势和经济性优势[44]。总体来看，国内关于藏药的临床研究文献提示：消化系统疾病、疼痛性疾病、风湿性疾病、呼吸系统疾病、外科疾病、代谢和营养疾病可能是藏药的优势领域[43]。

3）国外部分临床研究证实藏药在循环系统、神经系统领域有一定价值。国外关于藏医药临床研究的文献相对较少，试验用药以单一用药为主，瑞士PADMA公司的藏药PADMA 28治疗循环障碍性疾病的文章较多，有随机双盲临床对照试验证实该药对下肢动脉硬化闭塞症导致的间歇性跛足临床疗效显著；也有其他研究发现藏药对心理疾病、风湿病有一定效果[45-47]。

总之，关于藏药的优势领域和优势病种还缺乏系统的研究和总结，藏医药治疗优势仅仅间接体现在各个临床研究文献中，国内临床研究的质量普遍不高。