东阳医院：医疗改革的领袖和质量管理的范本

本研究选择浙江省东阳市人民医院（以下简称东阳医院）作为案例研究的对象。东阳医院是一所集医疗、急救、预防、教学及科研为一体的非营利性公立国家三级乙等综合性医院，是温州医科大学非直管附属医院以及浙江中医药大学等6所医学院校的教学医院。该医院始建于1939年，中华人民共和国成立后成为该地区最大的公立医院，1988年9月更名为东阳市人民医院。1990年，东阳籍台胞王惕吾先生捐资1 000万美元帮助东阳市兴建东阳市人民医院急救中心与东阳市巍山医院。1993年，两个项目正式投入运营后，应捐资人建议，经东阳市委、市政府批准，东阳市人民医院、东阳市巍山医院在全国率先建立法人治理结构，实行董事会领导下的院长负责制。2004年4月，东阳市人民医院与东阳市巍山医院合并重组为现今的东阳市人民医院。经过10余年的发展，目前，东阳医院已成为全国闻名的公立医院改革标杆和浙江省医疗行业的先进模范单位。

本研究之所以选择东阳医院作为案例研究对象，主要出于以下3点考虑：

①东阳医院是一家已成功导入全面质量管理思想，并广泛采用各种质量工具与方法的医院。如图4.3所示，该院自1995年正式成立医疗质量委员会以来，积极导入与开展各类医疗质量改进活动，并于2010年开始，先后从中国台湾、新加坡等拥有先进医疗技术与质量管理经验的地区、国家引入医院“5S”管理体系、品管圈及丰田精益生产流程改善体系等工具方法。另外，该医院从2013年起正式导入卓越绩效模式，并先后获得2013年东阳市市长质量奖以及2014年的浙江省卓越经营奖，成为浙江省内首家获得政府质量奖的医院。同时，东阳医院虽然仅是一家三级乙等的县级市公立医院，但是该医院却是我国首家建立法人治理结构，实行董事会领导下的院长负责制的公立医院，因此，该医院也被卫生部树立为全国公立医院治理结构改革的典型，并在全国具有极高的声誉和知名度。由此，东阳医院可以作为一家典型的实施各类质量管理实践活动的组织而成为本案例研究的对象。

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图4.3　东阳医院质量改进的发展历程

资料来源：浙江省东阳市人民医院2013年金华市政府质量奖自评报告.

②从理论发展的角度来看，案例的选择应以其是否适合于发展及扩展构念间的关系和逻辑而定（毛基业，李晓燕，2010；许晖，等，2011）。正如本文在问题提出部分所指，在近年的波多里奇奖评选中几乎看不到美国制造业与服务业企业的身影，医药卫生组织与非营利组织却成为如今波多里奇国家质量奖中最活跃的元素。由此，本文案例选择一家具有成功导入卓越绩效模式经验的医院组织来验证自己的假设。此外，通过回顾已有文献我们发现，以往关于组织惯例更新及组织图式更新的案例研究中，有相当一部分研究都选择医院作为研究环境（Zbaracki，1998；Labianca，et al.，2000；Edmondson，Bohmer，Pisano，2001；Tucker，Edmondson，2003；Essén，2008；Wilhelm，2014），这与医院特殊的组织内、外环境以及医务人员的工作性质和特点有关。因此，本研究借鉴以往相关案例研究经验，也选择一家医院作为研究组织运营惯例更新及组织质量图式更新的案例研究对象。

③笔者所在研究团队长期以来致力于组织质量管理领域的研究，笔者本人作为该医院医疗质量改进项目负责人正全面负责本研究团队在东阳医院的市长质量奖辅导以及“六西格玛”、精益生产、QFD与FMEA等质量工具的培训导入工作，因此，有机会搜集到各种资料、数据及证据。另外，笔者具有医学背景及医院工作经历，在与医院的长期合作过程中，本研究团队也与医院高层领导形成了较好的私人关系，因此在与医院工作人员的交流过程中不会存在任何沟通上的障碍，非常便利于采访以及语言交流，因而更容易收集到一些在其他行业中不易获得的资料。