用药美学：合理用药的审美评价

四、合理用药的审美评价

合理用药的目的在于追求健康生活质量。药品工业设计的美学要求，不仅在于质量美、剂型美、外观包装美，而且重要的在于用药美，合理用药是用药美的科学基础。W HO的健康概念是不仅意味着无病，而且在生理、心理和社会功能上全面健全满足的良好状态。然而，社会功能与“健康生活质量”中的“健康”并不直接相关。在这里有必要简要叙述“健康生活质量”的含义。

人生的质量可分为两部分：量与质。量就是由生到死的存活期（年或岁），如人死后的悼词中常说的“享年多少岁”。而“质”的概念就广泛多了，至少有六种属性：身体机能（身体残障，如瘫痪），精神状态（精神残障，如精神衰弱），感觉机能，认知机能、自我照料能力和痛等。健康状况的叙述应是形容上述六种“质”的属性在某一特定时间的机能水平。它不是由诊断、疾病名称、实验室结果定义表达；而是取决于它怎样影响个人的表现、行为、反应；这并不包括预后情况，预后不是健康状况的叙述，而是健康状况随时间而演变的结果。健康状况是由个体自我量度或由别人测量其表现、行为、机能等。

生活质量（quality of life，QOL）就是评估人对幸福的感受（包括对美的感受）。这是非常主观的感受，因人而异。一般包括：就业情况和工作环境、居住环境、公共设施、个人财产、经济、政治、文化、周围环境、入息（睡眠）、美学和精神层次。单就医学角度而言，人们关心的是健康生活质量或与健康相关的生存质量（health-related quality of life，H RQL），它是生活质量中有关医学健康的一部分，包括疾病对一般机体的损害而致生理功能障碍、治疗情况及可能引起的情况和后果。例如，在心理或精神上受到了压力，造成心理或精神上的负担与刺激；同时对于社会交往、人际关系和社会适应等，也会受到不同程度的影响和限制等。另一方面，当疾病痊愈，引起上述各方面功能的好转或正常，从而使生存质量改善或正常。

多年以来，评估身体机能、心理状况（如忧郁、焦虑、痛的程度等），已经被纳入临床研究范围，目的是探讨研究药物如何影响受试者的症状与感受。对象多是慢性疾病患者。

近年来，健康生活质量（H RQL）研究广受注意，其原因是多方面的。如人口老化和环境污染造成疾病患病率及其严重性同样提高，医疗费用攀升已不堪重负；另一方面，社会经济转型，人们的知识和生活水平提高，民众开始关注自身健康和应得权利。在一些国家（如法国、澳大利亚）已将“健康生活质量（H RQL）”作为量度指标纳入新药审批、价格制定的其中一项考虑因素。美国的一些药业公司还用以推介新药和帮助注册上市申请。W HO设计的通用生存质量问卷（W HO·QOL-100）包含100个问题，涉及生理、心理、独立生活、社会关系、环境和宗教六大范畴，现正在全球多个国家协作研究中。当然，也有其他的通用健康生活质量问卷。(www.xing528.com)

合理用药的审美评价，并不单单从健康生活质量来度量，具体地说，还有药物本身的不良反应等问题，合理用药可避免或减少不良反应。合理用药能增进人体美，不合理用药损害人体美。

健康是人体美的基础，离开健康来谈人体美是毫无意义的。药物对人体美的贡献，首先就在于药物是维护人类健康不可缺少的武器。但是，药物在治疗疾病和维护健康的过程中，也不可避免地带来不良反应。

药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应的很大一部分是由不合理用药所造成的。广义的合理用药，不仅包括药物或药物之间的合理应用，而且也包括食品、化妆品等与药物之间的合理应用。合理用药问题的提出，导致了一门以研究合理用药为主要内容的新学科——临床药学的形成与发展。

当然，与美容有关的药物的审美评价是从另一方面来认识制药美学的。这不仅包括皮肤科用药，也包括化妆品、营养滋补品等。