护理人际关系对临床护理决策的影响因素

五、临床护理决策的影响因素

护理临床实践的复杂性和特殊性会增加临床护理决策的困难程度。临床护理决策的影响因素主要来自三个方面：个体因素、环境因素和情境因素。

（一）个体因素

护士在临床护理决策中，需要运用感知和评价来进行决策。护士的价值观、知识、经验及个性特征决定了护士在临床护理决策中感知和思维方式的不同，因而可能对服务对象的问题作出不同的决策。

1.价值观　决策过程是基于价值观的判断。在决策过程中，备择方案的产生及最终方案的选定都受个人价值体系的影响和限制。如护士在收集和处理信息，以及对信息重要价值的判断上要受到自身价值观的影响。护士在临床实践中应清楚地认识到个人的价值观和信念会影响临床护理决策的客观性。在临床实践中，护士应注意避免根据自己的喜好和风险倾向进行临床决策。

2.知识及经验　护士在临床护理决策中，对护理问题的评判性思维和临床决策能力受自身知识深度和广度的影响。护士必须具备基础科学、人文科学和护理学的知识以便作出合理的临床决策。在每次决策过程中，护士都会受到既往经验的影响，包括所接受的教育和先前的决策经验。个体决策经验丰富有助于提出备择方案。护士的经验可以帮助她们进行有效的临床护理决策，当既往经验与当前情况存在差异，而护士却仍然按照自己以往的经验处理问题时，就会阻碍护理临床的正确决策。

3.个性特征　护士的个性特征如自信、独立、公正等都会影响临床护理决策过程。自信独立的护士通常能够运用正确的方法作出正确决策。但是过于自信独立的护士容易忽视在临床护理决策过程中与他人的合作，因而可对临床护理决策产生不利影响。(www.xing528.com)

（二）环境因素

护士在临床护理决策过程中会受到周围环境的影响。这些环境因素可分为两类：物理环境因素和社会环境因素。物理环境因素包括病房设置、气候等；社会环境因素包括机构政策、护理专业规范、人际关系、可利用资源等。护理人际关系的维护可以影响护士的临床护理决策，如护士在药物治疗中进行评判性思维时，对具体药物的知识可以通过向药师请教、查阅药物手册等方法，增加其决策的有效性。

（三）情境因素

1.与护士本人有关的情境因素　护士在决策过程中自身所处的状态，对相关信息的把握程度会影响临床护理决策。一定程度的应激及由此而产生的心理反应能促进个体积极准备，作出恰当的临床护理决策。但是过度的焦虑、应激等会降低个人的思维能力并阻碍决策过程。护士在身体疲惫，注意力难以集中的情况下进行决策，将影响决策的正确性。护士应对所处情境中的信息进行深入了解，在临床护理决策中，不受他人影响而自主决策。

2.与决策本身有关的因素　临床护理决策过程涉及服务对象的症状、体征和行为反应，护理干预及决策周围的物理和环境特征等因素。各种资料和信息之间可能还存在相互干扰，这些因素的数量、因素本身具有的不确定性、因素的变化或因素之间的冲突都决定了决策本身的复杂程度。护理决策的复杂程度越高，决策的难度越大。

3.决策时间的限制　护理工作的性质决定了护士必须快速地进行决策。决策时间的限制促使护士在规定的期限内完成任务。但是时间限制太紧，容易使护士在匆忙之中作出不满意的决策。