护理评判性思维标准指导临床决策

五、评判性思维的标准

评判性思维的标准包括智力标准和专业标准。明确评判性思维的标准能使护士的思维更为可靠、有效，从而作出恰当的临床护理决策。

1.智力标准　智力标准是指评判性思维应该具有的智力特点，评判性思维普遍适用的智力标准包括14项内容，即评判性思维应具有清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正的特点。护士在对服务对象的问题进行分析判断时，应运用以上标准进行临床护理决策。

2.专业标准　评判性思维的专业标准包括伦理标准、评价标准及专业职责标准。

（1）伦理标准：指护士在护理实践中以关怀、人道及负责的方式面对服务对象，以职业道德伦理标准作为行为指南。护士在护理实践中的伦理决策与日常生活的决策不同，必须遵守相关的职业伦理规范。随着科学技术的不断发展，对服务对象的护理已不仅仅局限于单纯应用科学知识，更要考虑相关的伦理问题，护士面临着越来越多的伦理难题。因此，护士在评判性思维过程中要有意识地明确自己的信念及价值观，同时了解服务对象、家属、同事对临床具体问题的不同观点，在专业价值观及伦理要求的指导下，作出公正、符合服务对象意愿并有利于服务对象健康的护理决策。(www.xing528.com)

在进行评判性思维时，护士需要运用自主、公正、诚实、仁慈、保密、负责的伦理原则对临床护理决策进行指导。自主原则相信个体有权根据自己的价值观和信仰，在没有外来压力的情况下获得足够信息，对所有解决问题的方法进行考虑、判断，进而作出法律范围内的恰当决策；公正原则指护士应公正地对待所有服务对象；诚实原则指护士应告知服务对象真实的情况；仁慈原则是指护士在实践中要具有乐于尊重他人利益、避免伤害他人的意向；保密原则指护士要尊重服务对象对隐私保密的需要；负责原则指护士愿意对自己的行为结果负责。除上述原则外，评判性思维还用专业标准、伦理守则和权利法案来指导自己的伦理行为。

（2）评价标准：指以相关临床机构或专业组织发展所设定的护理标准为基准。护士在日常工作中经常用到的评价标准可分为三类：第一类是对有关临床现象的正确识别标准，如护士在评价服务对象头晕的特征时要考虑头晕的发作时间、持续时间、部位、严重程度、类型、表现、促进因素、缓解因素以及其他症状等评价标准；第二类评价标准是对药物治疗过程中相关现象的正确识别标准，如护士在评价药物治疗的效果时，要运用症状和体征的改变，药物有无副作用以及达到预期效果的程度等评价标准；第三类是对服务对象健康教育效果进行有效识别的标准，如服务对象是否能够复述所学知识，正确实施所学技能，能否在家有效运用所学知识和技能等。

（3）专业责任标准：专业责任标准明确护士在提供护理服务中承担的责任和义务，此类标准主要来源于四个方面，即国家的相关指导方针、护理实践中明确规定要达到的标准、专业学会制定的实践指南以及专业组织的实践标准。