护士评判性思维的层次及意义

四、评判性思维的层次

评判性思维的层次是影响临床问题有效解决的重要因素。个体处于评判性思维的不同层次时，对相同护理实践问题解决的方式、有效性可有较大差别。因此，护士应了解自己在评判性思维中所处的层次，促进自身评判性思维向更高水平发展。Kataoka-Yahiro及Saylor提出护理评判性思维包括三个层次：基础层次、复杂层次和尽职层次。

（一）基础层次

评判性思维的基础层次建立在一系列规则之上，是一种具体思维。在此层次，思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。在对服务对象进行护理操作时，处于此阶段思维的护士会参照该操作的规范程序手册，严格遵循操作步骤，不能调整步骤以满足服务对象的独特需要。此期显示个体缺乏足够的评判性思维经验，是个体推理能力发展的早期阶段，可通过接受专家的不同观点和价值观来指导学习和提高评判性思维能力，使其向更高层次发展。当护士缺乏经验、能力不强，或态度固执时会限制评判性思维能力向更高层次发展。

（二）复杂层次(www.xing528.com)

处于该层次的个体开始走出权威，独立地分析和检验选择方案，对问题会依据具体的情况而定，思维能力得到一定的提高，主动性增强，认识到问题可以有不同的解决方法，而且相信每种方法各有利弊。在作出最终决策前会仔细对不同方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。在面临复杂情况时，愿意脱离标准规程和政策束缚进行思考，在一定程度上会用不同的方法来创造性地解决同一问题。

（三）尽职层次

此期护士开始在护理专业信念的指导下，以维护服务对象的利益为基础，进行专业决策，并为此承担相应的责任。此阶段不仅要求护士对解决各种复杂临床问题的备择方案进行思考，还要根据方案的可行性来选择行为，并以专业要求的原则来执行方案。有时护士甚至会按照专业经验和知识选择延迟行动或不采取行动，但必须在专业所允许的范围内，充分考虑后果后再作出决策。