护理评判性思维：专业知识与创造性决策。

二、评判性思维的组成

评判性思维的组成主要包括智力因素、认知技能因素和情感态度因素。

（一）智力因素

智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识，护理学的专业知识包括医学基础知识、人文知识及护理学知识。护士在进行护理评判性思维时必须具备相应的专业知识基础，才能准确地判断服务对象的健康需要，作出合理的临床推理及决策。

（二）认知技能因素

认知技能因素能够帮助个体在评判性思维过程中综合运用知识和经验，作出符合情境的判断。美国哲学学会提出评判性思维由六方面的核心认知技能及相对应的亚技能组成，核心认知技能为解释、分析、评估、推论、说明和自我调控。

解释是对推理的结论进行陈述以证明其正确性。在解释过程中，护士可以使用相关的科学论据来表述所作的推论。核心认知技能解释中包含分类、解析意义及阐明意义等亚技能。分析是鉴别陈述，提出各种不同问题、概念或其他表达形式之间的推论性关系。分析中所包含的亚技能为检查不同观点，确认争论的存在及分析争论。评估是对相关信息的可信程度进行评定，对推论性关系之间的逻辑强度加以评判。评估中所含的亚技能包括评估主张及评估争议。推论是根据相关信息推测可能发生的情况，从而以得出合理的结论。推论所包含的亚技能包括循证、推测可能性、作结论。说明指理解和表达数据、事件、规则、程序、判断、信仰或标准的意义及重要性。说明中所包含的亚技能有陈述结论、证实步骤、叙述争议。自我调控是有意识地监控自我的认知行为，进行及时的自我调整。自我调控中所包含的亚技能为自我检查、自我矫正。

（三）情感态度因素(www.xing528.com)

情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征，包括具有进行评判性思维的心理准备状态、意愿和倾向。在进行评判性思维时，护士应具有以下情感态度特征。

1.自信负责　自信是指个人相信自己能够完成某项任务或达到某一目标，包括正确认识自己运用知识和经验的能力，相信个人能够分析判断及正确解决服务对象的问题。护士有责任为服务对象提供符合护理专业实践标准的护理服务，对护理服务进行决策，并承担由此产生的各种护理责任。在护理措施无效时，也能本着负责的态度承认某项措施的无效性。

2.诚实公正　指运用评判性思维质疑和验证他人的知识、观点时，也要用同样严格的检验标准来质疑、验证自己的知识、观点，客观正确评估自身观点与他人观点的不一致性，而不是根据个人或群体的偏见作出判断。在对问题进行讨论时，护士应听取不同方面的意见，注意思考不同的观点，在拒绝或接受新观点前要努力全面理解新观点。当与服务对象的观点有冲突时，护士应重新审视自己的观点，确定如何才能达到对双方都有益的结果。

3.好奇执着　好奇可以激发护士对服务对象的情况进一步询问和调查，以获得护理决策所需要的信息。护士在进行评判性思维时应具有好奇心，愿意进行调查研究，对服务对象的情况做深入的了解。护理实践中，由于问题的复杂性，护士常需对其进行执着的思索和研究。这种执着的态度倾向使评判性思维者能够坚持努力，在情况不明或结果未知，遇到挫折时，也会尽可能地了解问题，尝试不同的护理方法，并努力寻求其他更多的资料，直到成功解决问题。

4.谦虚谨慎　评判性思维者认识到在护理实践中会产生新的证据，愿意承认自身知识和技能的局限性，希望收集更多信息，根据新知识、新信息谨慎思考自己的结论。

5.独立思考、有创造性　独立思考对护理实践发展非常重要。评判性思维要求个体能够独立思考，在存在不同意见时，护士应该注意独立思考，在全面考虑服务对象情况、阅读相关文献、与同事讨论并分享观点的基础上作出判断。评判性思维者在作出合理决策的过程中，也应该具有创造性。特定服务对象的问题常需要独特的解决方法，护士使用创造性的方法考虑服务对象的具体情况，能有效调动服务对象生活环境中的各种因素，促进服务对象的健康问题的解决。