新生儿暖箱使用注意事项

二、新生儿暖箱的使用

（一）目的及准备

1.目的　为体重在2kg以下的早产儿或异常新生儿（硬肿症、体温过低等）提供适宜的温度，以维持体温在正常范围，降低耗氧量、新陈代谢，减少热量的散发。

2.准备

（1）暖箱、婴儿床棉垫、床单、枕头、蒸馏水。

（2）调节室温至24℃～28℃，以减少辐射热的损失。

（3）暖箱避免放在有对流风或取暖设备附近。

（二）操作方法及注意事项

1.操作方法

（1）评估患儿：了解患儿状况，包括体重等，告知家长应用暖箱治疗的必要性和目的。

（2）暖箱使用前核对患儿姓名、床号。

（3）患儿入箱前检查各项仪表显示是否正常。

（4）置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地带，避免放在阳光直射的地方、门口及窗口，以免影响箱内温度的控制。

（5）铺好床单：对于出生体重低于1000g的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿，箱内一切用物（布类）需经高压蒸汽消毒。

（6）湿度发生器内应加蒸馏水，每天更换。

（7）接通电源，打开电源开关。

（8）按患儿体重、日龄、胎龄从温度表上选择正确起点箱温，湿度保持在55%～65%。(www.xing528.com)

（9）暖箱温度达到预定值后将患儿置入暖箱。

（10）患儿在暖箱内应裸身或仅着少量单衣、尿布，对于足后跟等易磨损处可用创口贴加以保护。

（11）使用中密切注意患儿体温（至少每4小时测量体温）、四肢是否温暖，根据检查结果调整箱温直至患儿连续二次体温均在36.5℃左右。

2.注意事项

（1）根据患儿体重及出生日龄选择温箱的温湿度（表5-1）。

表5-1　不同出生体重早产儿温箱温湿度参数

（2）每天清洁消毒暖箱，可用1000mg/L的含氯消毒液擦洗消毒。水箱内的水每天更换，以免细菌在其中生长繁殖。使用时间达一周时需更换保温箱，患儿出箱后暖箱始终末消毒处理，可用1000mg/L的含氯消毒液彻底擦洗消毒。箱体后空气净化材料应2个月更换一次。

（3）暖箱放置呈水平位，防止振动，以免自动控制失灵。

（4）一切护理操作、体检应通过操作孔进行。

（5）使用中密切观察电源开关是否保持开启，设定箱温及箱内温度是否符合要求。

（6）活动过多、哭闹多的患儿应适当约束或必要时遵医嘱适当使用镇静剂，以防撞伤或踢伤。

（7）保温箱中的患儿需外出检查或出箱操作时需用温暖的包被包裹。

（8）需有专业人员定期检修，确保暖箱结构、功能正常，保证患者安全。

（9）出箱条件：①体重已达2500g以上，体温稳定3天以上，且能用奶瓶或胃管喂养，一般情况良好者或患儿在暖箱生活1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者；②在停止加温的暖箱内，室温维持在24℃～26℃时，能维持正常体温者；③病情好转或皮肤破损好转、愈合者。