阴道后穹窿穿刺术的护理及注意事项

二、阴道后穹窿穿刺术的护理

（一）目的及准备

1.目的

（1）通过阴道后穹窿穿刺，吸取标本，可协助明确诊断。常用于腹腔内出血的辅助诊断。

（2）注入药物用于某些疾病的治疗。

2.准备

（1）阴道窥器、消毒溶液、宫颈钳、卵圆钳、7～9号针头、一次性10ml注射器、弯盘、无菌洞巾、纱布及标本瓶。

（2）诊查室清洁、温度适宜、屏风遮挡。

（二）操作方法及注意事项

1.操作方法

（1）患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒，铺无菌巾，盆腔检查了解子宫、附件情况，注意后穹窿是否膨隆。

（2）放阴道窥器暴露宫颈及阴道后穹窿，再次消毒阴道及宫颈。以宫颈钳夹持宫颈后唇，向前提拉，充分暴露后穹窿。(www.xing528.com)

（3）用7～9号针头接入注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间，取与宫颈平行稍向后的方向刺入2～3cm。有落空感后开始抽吸，做到边抽吸边拔出针头。穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液。若为肿物，则选择最突出或囊性感最明显部位穿刺。

（4）抽吸完毕，拔针。若穿刺点渗血，用无菌纱布填塞压迫止血，待血止后连同阴道窥器取出。

2.注意事项

（1）未婚或无性生活女性、临床高度怀疑恶性肿瘤者、盆腔粘连严重、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者，禁忌穿刺。

（2）术中注意穿刺部位准确，勿伤及子宫及肠管。

（3）严格无菌操作技术，防止感染。

（4）术中注意观察患者病情变化，如出现患者面色苍白、血压下降以及剧烈腹痛等症状时及时报告医生。

（5）注意观察抽出液性质：①抽吸液为鲜血，需放置4～5分钟，血液凝固，为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症；②若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕；③若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液，应做细菌培养、药敏试验及涂片检查。

（6）患者卧床休息1～2小时。

（7）保持外阴部及阴道清洁，2周内禁止盆浴及性生活。