一、胸膜腔穿刺术的护理
（一）目的及用物准备
1.目的
（1）抽取胸腔液体，进行诊断检查。
（2）大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时，放出积液或积气减轻症状。
（3）向胸腔内注射药物进行治疗。
2.用物准备
（1）常规消毒治疗盘1套。
（2）无菌胸腔穿刺包：内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布等。
（3）其他用物：1%普鲁卡因、无菌手套、龙胆紫、500ml量筒1个、酒精灯，按需要准备试管2个、培养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸患者冲洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏风，冷天应备有毛毯。
（二）操作流程及注意事项
1.操作流程
（1）穿刺前向患者解释穿刺的目的及意义，消除紧张、恐惧心理，并嘱排尿。
（2）安排患者体位，轻症患者反坐于靠背椅上，面朝椅背，双手平置于椅背上，头部伏于前臂上，如病重患者不能坐立，可取平卧位，举起患侧上臂，以张大肋间。(www.xing528.com)
（3）穿刺部位宜取实音处，一般在肩胛角下，第7至9肋间隙或腋中线第6至7肋间隙穿刺。气胸者可经锁骨中线第2前肋间隙穿刺。包裹性积液宜根据X线透视或超声检查所见决定穿刺部位。
（4）穿刺时以屏风遮挡患者，暴露出穿刺部位，将穿刺用物排列好，使术者拿取方便。
（5）术者戴口罩及无菌手套，协助医生常规消毒，铺好无菌洞巾，以1%普鲁卡因自皮肤至胸膜壁层进行浸润麻醉。
（6）当针头刺入胸腔后，嘱患者切勿咳嗽及深呼吸。
（7）协助医生用血管钳固定穿刺针，嘱患者勿移动，抽出液体留取标本，进行常规检查及培养，进行放液时，将相连的乳胶管的钳子放开即可抽液，随时夹闭以防空气进入胸腔。
（8）抽液结束后，如治疗需要，可注入药物。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以胶布固定，安置患者休息。
（9）整理用物，记录抽出液体量及性质，并及时送标本检验。
2.注意事项
（1）患者若有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱术前半小时给予可待因镇咳。
（2）协助患者取正确体位，以利于穿刺。
（3）穿刺过程严密观察患者的反应，如出现头晕、心悸、面色苍白、出汗、剧烈胸痛、呼吸困难、连续咳嗽、口唇紫绀、脉搏细速等症状，应立即通知医生，并备好抢救用物及药品，按医嘱进行处理。
（4）协助医生抽液时，注意速度不宜过快，以诊断为目的者，抽液量为50～200ml左右，以减压为目的第一次抽液量不应超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防止纵隔移位，发生意外。
（5）抽液完毕，嘱患者侧卧休息2～3小时，继续观察4～8小时，注意有无不良反应。
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