急性酒精中毒临床表现及诊断

二、急性酒精中毒

急性酒精中毒是指一次大量饮酒后而引起的一种暂时性的神经、精神障碍。饮酒后，一般2小时左右即全部入血，酒精毒理作用为抑制中枢神经系统，使中枢神经先兴奋后抑制，最后麻醉致死。

（一）临床表现

急性酒精中毒的临床表现因人而异，中毒症状出现的迟早也各不相同，可大致分为三期，但各期之间界限不明显。

（1）兴奋期：出现头昏、欣快感，说话滔滔不绝，哭笑无常。

（2）共济失调期：语无伦次，精神错乱，步态蹒跚，动作不协调。

（3）昏睡期：昏睡状态，可出现休克、瞳孔散大、呼吸减慢，甚至大小便失禁、抽搐、昏迷，最后发生呼吸麻痹乃至死亡。

（二）诊断

（1）过量饮酒史，与酒的种类、量、平时酒量，有无服药有关。

（2）呼气含有浓烈酒味。(www.xing528.com)

（3）急性酒精中毒的临床表现。

（4）排除其他气体、药物中毒可能。

（三）社区或乡村卫生院急救

（1）催吐洗胃：立即催吐，并用1%碳酸氢钠溶液或清水洗胃。

（2）促进氧化：50%葡萄糖液100mg+普通胰岛素12～16U静滴。维生素B1、B6各100ml肌注。

（3）纳洛酮：①兴奋期、共济失调期，5%葡萄糖液20～40ml+纳洛酮0.4～0.8mg静注。②昏睡期，静滴纳洛酮0.8～1.2mg，必要时在1小时后重复静滴0.4～0.8mg，促进患者及早清醒。

（4）补液、利尿。

（5）对症支持：①保暖；②过度兴奋者给予西地泮（即安定）5～10mg，肌注镇静，低血压患者升压；③脑水肿者应用脱水剂；④急性肾功能衰竭者送上级医院行透析治疗。