C：心外按压的方法和注意事项

二、C：人工循环

人工循环的基本技术是胸外按压，为现场最实用、有效的方法。立即将患者置于复苏体位（使患者去枕后仰于地面或硬板床上），解开其衣领及裤带，触摸颈动脉，未触及者立即实施胸外心脏按压。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场复苏后，再联系求救。

（一）心外按压的目的

在心脏停止跳动后，用胸外按压心脏的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

（二）按压的位置

实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿患者一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根即为按压区，固定不要移动。

（三）按压方法

左手的掌根部放在按压区，右手重叠在手背上，十指相扣，使下面手的手指抬起（以免按压时损伤肋骨）。双肩正对人的胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，平稳地、有规律地垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持按压位置不变。(www.xing528.com)

（四）按压的深度及频率

每次按压，成人使胸骨下压至少5cm；儿童3cm左右；婴幼儿2cm。按压后放松胸骨，便于心脏舒张，但手不能离开按压部位。待胸骨回复到原来位置后再次下压，如此反复进行。心脏按压必须与口对口人工呼吸同时进行。人工呼吸与胸外按压比例为2∶30。单纯进行胸外按压时，每分钟频率至少为100次。有条件要及早实施体外除颤。

（五）按压心脏有效的表现

（1）大动脉能触摸到搏动。

（2）可测到血压，收缩压≥8.0Kpa（60mmHg）。

（3）紫绀的口唇渐转为红润。

（4）散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。