二、氧气疗法
氧气是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧气或者不能充分利用氧气，组织的代谢、功能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一过程称为缺氧、氧气疗法是指通过给氧提高动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢。维持机体生命活动的一种治疗方法。
缺氧可分为：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型，在这四种缺氧类型中，低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）由于患者PaO2和SaO2明显低于正常，吸氧能提高PaO2、SaO2、CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心排出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。
（一）缺氧程度的判断
对缺氧程度的判断，除临床表现外，主要根据PaO2和SaO2作出，其不足之处是不能正确地反映组织缺氧状态。混合静脉血氧分压（PaO2）可反映组织缺氧状态，其正常值为5.18±0.45kPa（39±3.4mmHg），若低于4.66kPa（35mmHg），可视为组织氧合障碍。
1.轻度低氧血症 PaO2＞6.67kPa（50mmHg），SaO2＞80%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1～2L/min）氧气。
2.中度低氧血症 PaO24～6.67kPa（30～50mmHg），SaO260%～80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。
3.重度低氧血症 PaO2＜4kPa（30mmHg），SaO2＜60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证。
（二）氧疗方法
1.鼻导管给氧法 有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。①单侧鼻导管给氧法：将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3。此法患者不易耐受，且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞，目前不常用。②双侧鼻导管给氧法：将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm，导管环固定稳妥即可。此法比较简单，患者感觉比较舒适，是目前临床上常用的给氧方法之一。
2.鼻塞法 鼻塞是一种用塑料制成的球状物，鼻塞法是将鼻塞塞入一侧鼻前庭内给氧的方法。此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。
3.面罩法 将面罩置于患者的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧气，效果较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L／min。可用于病情较重、氧分压明显下降者。
4.氧气头罩法 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。(www.xing528.com)
5.氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
6.家庭供氧方法 随着便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一般采用制氧器、小型氧气瓶及氧气枕等方法，对改善患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。
（三）氧疗的副作用
当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。常见的氧疗的副作用有：①氧中毒；②肺不张；③呼吸道分泌物干燥；④晶状体后纤维组织增生；⑤呼吸抑制。
核心提示
本节介绍了几种促进呼吸的护理方法：指导有效咳嗽、叩击、有效引流和吸痰法，缺氧的分类、判断以及氧气疗法的副作用。通过本节的学习，增强促进呼吸的护理能力，为呼吸功能不佳者提供科学有效的帮助。
学习目标评价
1.名词解释
体位引流
2.简答题
（1）缺氧程度如何判断？如何分级？
（2）氧气疗法的副作用有哪些？
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