一、清除呼吸道分泌物的护理技术
（一）有效咳嗽
咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。护理人员应对患者进行指导，帮助患者学会有效咳嗽的方法。促进有效咳嗽的主要措施包括：①改变患者姿势，使分泌物流入大气道内便于咳出；②鼓励患者做缩唇呼吸，即鼻吸气，口缩唇呼气，以引发咳嗽反射；③在病情许可的情况下，增加患者的活动量，有利于痰液的松动；④双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实的力量，有助于咳嗽。有效咳嗽的步骤为：患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。
（二）叩击（percussion）
用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。叩击的手法是：患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏地自下而上、由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励患者咳嗽。注意不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。
（三）体位引流（postural drainage）
置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外，称体位引流。主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到有效的治疗作用。对严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者应禁忌。其实施要点为以下几方面。
（1）患肺处于高位，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出。临床上应根据病变部位不同采取相应的体位进行引流。
（2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，提高引流效果。
（3）痰液黏稠不易引流时，可给予蒸气吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有利排出痰液。(www.xing528.com)
（4）实施时间与次数为每日2～4次，每次15～30分钟，宜选择在空腹时进行。
（5）监测内容包括：①患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。②引流液的色、质、量，并予以记录。如引流液大量涌出，应注意防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。
叩击与体位引流后，随即进行深呼吸和咳嗽，有利于分泌物的排出。
（四）吸痰法（aspiration of sputum）
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
吸痰装置有中心吸引器、电动吸引器两种，它们利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。
各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸取，十分便利。
在紧急状态下，可用注射器吸痰及口对口吸痰。前者用50～100ml注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。
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