药物作用的影响因素：老年人器官功能下降可能导致药物耐受性降低

二、影响药物作用的因素

每个药物都具有各自的药理作用特点，对不同的个体来说，药物疗效会受机体内外各种因素的影响而出现不同程度的差异。为了保证每位患者都能达到最佳的效果和最小的不良反应，护士必须掌握可能影响药物作用的各种因素。

（一）药物方面

1.药物用量　药物的剂量大小与效应强弱之间呈一定关系，药物必须达到一定的剂量才能产生效应。在一定范围内，药物剂量增加，其效应相应增加；剂量减少，药效减弱。当剂量超过一定限度时则会产生中毒反应。使用安全范围小的药物时，护士应特别注意观察其中毒反应情况。有些药物，如氯化钾溶液，还必须注意单位时间内进入机体的药量，特别要控制静脉滴注时的速度，过快时会造成单位时间内进入体内的药量过大，引起毒性反应。

2.药物剂型　不同剂型的药物吸收量与速度不同，从而影响药物作用的快慢和强弱。

3.给药途径与时间　不同的给药途径能影响药效的强弱和起效快慢，在某些情况下会产生质的不同，如硫酸镁口服产生导泻和利胆作用，而注射给药却产生镇静和降压作用。合理安排用药时间对药疗起重要的影响，为了提高疗效和降低毒副作用，不同药物各自有不同的用药时间。

4.联合用药　其目的是增强疗效，减少副作用。多种药物合用可产生药物之间或机体与药物之间的相互作用，导致药物的吸收、分布、生物转化、排泄及作用效应等各方面的相互干扰，从而改变药物的效应和毒性。合理联合用药可以增加疗效，降低毒性。药物的相互作用已成为合理用药内容的组成部分，护士应根据用药情况，从药效学、药动学及机体情况等方面分析，判断联合用药是否合理，并指导患者安全用药。(www.xing528.com)

（二）机体方面

1.生理因素

（1）年龄与体重：一般来说，药物用量与体重呈正比。但儿童和老人对药物的反应与成人不同，除体重因素外，还与生长发育和机体的功能状态有关。小儿的神经系统、内分泌系统以及许多脏器发育尚未完善，新陈代谢又特别旺盛，因而某些药物的应用尚有特殊性。老年人器官，尤其是肝、肾功能的减退也影响到药物的代谢、排泄，因而对药物的耐受性降低。

（2）性别：男女性别不同对药物的反应一般无明显的差异。值得注意的是女性在月经期和妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感，容易造成月经量过多、早产或流产。妊娠期用药需特别注意，禁用某些致畸胎的药物，某些药物可通过乳腺排泌进入婴儿体内引起中毒。因此妇女在妊娠期和哺乳期应用药物要特别谨慎。

2.病理状态　疾病可影响机体对药物的敏感性，也可改变药物的体内代谢过程，从而影响药物的效应。在病理因素中，应特别注意肝肾功能受损程度。肝功能不良时肝药酶活性降低，使药物代谢速度变慢，造成药物作用延长或增强，半衰期延长。

3.心理行为因素　心理行为因素在一定程度上可影响药物的效应，其中以患者的情绪、对药物的信赖程度、对药疗的配合程度、医护人员的语言及暗示作用等最为重要。患者情绪愉快、乐观，则药物较易发挥治疗效果。患者对药物的信赖程度也可影响药物疗效。