三、正常心电图波形特点与正常值
(一)P波
1.位置 任何导联的P波一定出现在QRS波群之前。
2.形态 光滑呈圆钝形,可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,aVR导联倒置,Ⅲ、aVL、V1~V3可倒置、双向或低平。
3.时间 一般小于0.12秒。
4.电压 在肢体导联中,P波振幅小于0.25 mV;在胸导联中,P波振幅小于0.20 mV。V1导联P波为双向时,其负向波称为V1导联P波终末电势,即Ptf V1。正常人PtfV1>-0.04mms(负向波的波幅与时间的乘积)。
(二)P-R间期
成人P-R间期的正常范围为0.12~0.20秒。P-R间期随年龄、心率变化,年龄越大或心率越慢,其P-R间期越长。
(三)QRS波群
1.形态
(1)肢体导联:一般Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的QRS波群主波向上,aVR导联的QRS波群主波向下,Ⅲ、aVL导联变化较多。
(2)胸导联:自V1至V6的移行规律是R波逐渐增高,S波逐渐变浅。其中,V1、V2导联多呈rS型,R/S<1;V5、V6导联多呈qR型或Rs型,R/S>1;V3、V4导联多呈过渡区波形,R/S≈1。
2.时间 正常成年人QRS时间小于0.12秒,多数为0.06~0.10秒。
3.电压
(1)肢体导联:aVL导联的R波不超过1.2mV,aVF导联的R波不超过2.0mV,aVR导联的R波不超过0.5mV,RⅠ+RⅢ不超过2.5mV,RⅡ+RⅢ不超过4.0mV。(www.xing528.com)
(2)胸导联:V1导联的R波不超过1.0mV,RV1+SV5不超过1.2mV,V5导联的R波不超过2.5mV,RV5+SV1不超过4.0mV(男性)或3.5 mV(女性)。
6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5 mV,6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8 mV,否则称为低电压。
4.室壁激动时间(VAT) 指心室激动波从心室肌的内膜面到达外膜面的时间,借以了解心室是否肥厚。正常人V1导联的室壁激动时间不超过0.03秒,V5导联则不超过0.05秒。
5.Q波 除aVR导联外,其他导联Q波的振幅小于同导联R波的1/4,时间小于0.04秒,而且无切迹。超过正常范围的Q波称为异常Q波。但V1、V2导联可能呈QS型,不一定是异常表现。
(四)ST段
在任何导联中(aVR除外),ST段下移不应超过0.05 mV。ST段上移,在肢体导联和V4~V6导联不超过0.1 mV,V1~V2导联不超过0.3mV,V3导联不超过0.5mV。
(五)T波
1.形态 T波钝圆,占时较长,为前肢较长、后肢较短的波形。正常情况下,T波方向常和QRS波群主波方向一致,Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联直立,aVR导联倒置,其他导联可直立、倒置或双向。
2.电压 在以R波为主的导联中,T波振幅不应低于同导联R波的1/10。心前区导联的T波可高达1.2~1.5 mV。
(六)Q-T间期
Q-T间期一般为0.32~0.44s,与心率有密切关系。心率增快,Q-T间期缩短。反之,则延长。为纠正心率对Q-T间期的影响,常用校正的Q-T间期,即Q-TC。Q-TC=Q-T间期/。正常Q-TC≤0.44秒。
(七)U波
U波出现在T波后0.02~0.04秒,其方向多数和T波一致,不应高于同导联T波。在心前区导联V2~V4较清楚,其振幅可高达0.2~0.3mV。U波明显增高常见于低钾血症。
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