心电图常用导联体系：常规12导联体系

二、心电图的导联体系

将电极置于体表的不同部位，并通过导联线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图的电路连接方法称为导联。电极位置和连接方法不同可组成不同的导联。目前临床应用最为普遍的是由Einthoven创设的国际通用导联体系（lead system），称为常规12导联体系。

（一）肢体导联

肢体导联（limb leads）包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。

1.标准导联（standard leads）　标准导联属双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差变化，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个罗马数字表示（表2-4）。

表2-4　标准导联连接法

2.单极肢体导联与加压单极肢体导联

（1）单极肢体导联：将左上肢、右上肢和左下肢的三个电极各通过5000欧姆电阻，然后并联起来组成无干电极或称中心电端（central terminal），该处电位接近零且较稳定。将心电图机的负极连接中心电端，正极即探査电极分别连接右上肢、左上肢、左下肢，即构成单级肢体导联，分别称为右上肢单极导联（VR）、左上肢单极导联（VL）和左下肢单级导联（VF）。

（2）加压单极肢体导联：若在描记某一个单极肢体导联心电图时，将该肢体与中心电端的连线断开，这样可使探查电极所反映的具体电压升值50%，波幅增大而便于观测。这种连接方式即为目前广泛应用的加压单极肢体导联。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位的电位变化（表2-5）。

表2-5　加压单级肢体导联连接法

(www.xing528.com)

注：表中a代表加压50%，V代表电压，R、L、F分别代表右上肢、左上肢和左下肢。

（二）胸导联

胸导联（chest leads）属单级导联，即将正极（探查电极）分别放置于胸壁不同部位，负极则与中心电端连接。常用胸导联包括V₁～V₆，又称心前区导联（表2-6，图2-2）。

表2-6　心前区导联连接法及临床意义

图2-2　心前区导联连接方式示意图

但在特殊情况下（如怀疑后壁心肌梗死或右心病变），需加做其他胸导联（表2-7）。

表2-7　其他胸导联的连接法及临床意义