二、生化检查
（一）钾（potassium）
1.参考值 血清钾：3.5mmol/L～5.3mmol/L；尿钾：25mmol/24h～125mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清钾增高，见于以下几种情况。①摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，过度应用含钾药物如注射大剂量青霉素钾等；②排泄障碍：肾功能障碍、肾上腺皮质功能减退症、长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾移出：重度溶血反应、输入大量库存血、挤压综合征、组织破坏、烧伤、运动过度等，呼吸障碍所致组织缺氧和酸中毒，休克、组织损伤、中毒、化疗等，注射高渗盐水或甘露醇；④血浆pH值影响：血浆pH值减低，血钾水平增高。
（2）血清钾减低，见于以下几种情况。①摄入不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、手术后长期禁食等，未予及时补钾；②丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、肾上腺皮质功能亢进、长期使用强利尿剂、肾小管功能障碍、大面积烫伤等；③钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、肌无力症、甲状腺功能亢进等。
（3）尿钾增高：见于内分泌紊乱，如原发性醛固酮症、肾素瘤、长期使用ACTH与肾上腺皮质激素等，糖尿病酮症、代谢性碱中毒，使用排钾利尿药、含高钾的食物等，肾小管功能不全，如肾小管酸中毒、慢性肾炎、肾盂肾炎等。
（4）尿钾减低：见于艾迪生病、肾衰竭、酸中毒、选择性醛固酮缺乏症、使用保钾利尿药等。
（二）钠（sodium）
1.参考值 血清钠：135mmol/L～145mmol/L；尿钠：130mmol/24h～260mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清钠增高，见于以下几种情况。①摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水，且伴有肾功能障碍，心脏复苏时输入过多碳酸氢钠，透析液比例失调等；②体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿或肾小管浓缩功能不全、甲状腺功能亢进；③肾上腺皮质功能亢进、库欣病、原发性醛固酮增多症；④脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
（2）血清钠减低，见于以下几种情况。①摄取不足：长期低盐饮食、饥饿、营养不良，低盐疗法、不适当的输液；②胃肠道失钠：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆造瘘等；③肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒；④皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补充水，不补充钠；⑤大量引流浆膜腔积液；⑥酸中毒。
（3）尿钠增高：见于糖尿病酮症酸中毒、失盐性肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及多囊肾等肾小管功能缺陷、尿崩症、使用利尿药及输注大量盐液等。
（4）尿钠减低：见于皮质醇增多症、原发性醛固酮症、肾前性少尿、充血性心力衰竭，及长期低盐饮食、腹泻、严重呕吐、大面积烧伤等。
（三）氯（chlorine）
1.参考值 血清氯：96mmol/L～106mmol/L；尿氯：110mmol/24h～250mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清氯增高，见于以下几种情况。①摄入过多：过量补充NaCl液、CaCl2液或NH4Cl液等；②排泄减少：急性肾小球肾炎无尿者，肾血流量减少如充血性心力衰竭；③脱水：腹泻、呕吐、出汗等；④换气过度：呼吸性碱中毒；⑤肾上腺皮质功能亢进。
（2）血清氯减低，见于以下几种情况。①摄入不足：饥饿、营养不良、出汗过多、低盐治疗后；②丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠道引流，反复应用利尿剂，肾上腺皮质功能减退，糖尿病酮症酸中毒；③转移过多：急性肾炎、肾小管疾病、酸中毒；④水摄入过多：尿崩症；⑤呼吸性酸中毒。
（3）尿氯增高：见于肾小管损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病酮症酸中毒、使用利尿药及氯化物摄入过多等。
（4）尿氯减低：见于醛固酮症、高氯性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进、使用肾上腺皮质激素、肺炎、烧伤及大量出汗、呕吐、腹泻等。
（四）钙（calcium）
1.参考值 血清钙：成人2.1mmol/L～2.6mmol/L，儿童2.25mmol/L～2.8mmol/L；尿钙：2.5mmol/24h～7.5mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清钙增高，见于以下几种情况。①摄入过多：静脉用钙过量、大量饮用牛奶等；②溶骨作用增强：原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、转移性骨癌、急性白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等；③钙吸收作用增强：维生素A或D摄入过多；④肾脏功能损害：急性肾衰竭；⑤其他：艾迪生病等。
（2）血清钙减低，见于以下几种情况。①摄入不足或吸收不良，严重乳糜泻、阻塞性黄疸；②成骨作用增强：甲状旁腺功能减退、甲状腺功能亢进患者手术后、恶性肿瘤骨转移；③钙吸收作用减弱：佝偻病、软骨病；④肾脏疾病：急、慢性肾衰竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒；⑤其他：坏死性胰腺炎、妊娠等。
（3）尿钙增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。
（4）尿钙减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。
（五）磷（phosphorus）
1.参考值 血清磷：成人0.97mmol/L～1.61mmol/L，儿童1.29mmol/L～1.94mmol/L；尿磷：22mmol/24h～48mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清磷增高，见于以下几种情况。①内分泌疾病：甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能减退；②肾排泄受阻：慢性肾炎晚期、肾衰竭；③维生素D过多；④其他：肢端肥大症、多发性骨髓瘤、骨折愈合期、艾迪生病、急性肝坏死、粒细胞性白血病等。
（2）血清磷减低，见于以下几种情况。①摄入不足或吸收不良：佝偻病、脂肪泻、长期服用含铝的制酸剂、饥饿或恶病质、缺乏活性维生素D；②丢失：呕吐和腹泻、血液透析、肾小管性酸中毒、急性痛风、肿瘤性磷酸盐尿；③磷转入细胞内：静脉注射葡萄糖或胰岛素、过度换气综合征、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺功能减退；④其他：酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、维生素D抵抗性佝偻病等。
（3）尿磷增高：见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、痛风、肾小管疾病、维生素D抵抗性佝偻病、甲状腺功能亢进等。
（4）尿磷减低：见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、肾功能不全、维生素D缺乏时摄取高钙膳食、妊娠、哺乳期妇女等。
（六）镁（magnesium）
1.参考值 血清镁：成人0.8mmol/L～1.2mmol/L，儿童0.6mmol/L～0.78mmol/L；尿镁：3.3mmol/24h～4.9mmol/24h。
2.临床意义
（1）血清镁增高：见于急慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、肾上腺皮质功能减退和严重脱水、糖尿病昏迷等。
（2）血清镁减低：见于摄入不足、丢失过多、内分泌疾病。(www.xing528.com)
（3）尿镁增高：见于摄取过多、慢性肾炎多尿期、肝硬变腹水利尿后、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、醛固酮增多症、糖尿病控制不佳（尤其在酮症酸中毒时）、某些肾小管病变、药物性肾损害等。
（4）尿镁减低：见于摄取不足、呕吐、腹泻、小肠切除术后、酒精中毒、急慢性肾功能不全、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退。
（七）血糖（blood glucose，BGlu）
1.参考值 3.90mmol/L～6.10mmol/L。
2.临床意义
（1）血糖增高，见于以下几种情况。①病理性增高：糖尿病、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤等，颅外伤、颅内出血，呕吐、腹泻、高热等。②生理性增高：如餐后1～2小时、注射葡萄糖后、情绪紧张等。
（2）血糖减低：见于饥饿和剧烈运动后、注射胰岛素或口服降糖药后、胰岛素β细胞瘤、脑垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、肝炎、肝坏死等。
（八）血清尿素氮（serum urea nitrogen，SUN）
1.参考值 成人：3.2mmol/L～7.1mmol/L；婴儿、儿童：1.8mmol/L～6.5mmol/L。
2.临床意义 尿素氮增高见于各种肾脏疾病。
（九）血清肌酐（serum creatinine，SC）
1.参考值 男性：53umol/L～106umol/L；女性：44umol/L～97umol/L。
2.临床意义 肌酐增高见于肾脏疾病性病变。
（十）总胆红素（total bilirubin，TBIL）
1.参考值 1.7umo1/L～17.1umo1/L。
2.临床意义 总胆红素增高：见于肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
（十一）直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）
1.参考值 0umo1/L～6.8umo1/L。
2.临床意义 参考总胆红素。
（十二）总蛋白（total protein，TP）
1.参考值 60g/L～80g/L。
2.临床意义
（1）血清总蛋白增高：见于脱水、呕吐、肠梗阻或穿孔、外伤性休克、急性传染病、多发性骨髓瘤、单核细胞性白血病、结核，梅毒等。
（2）血清总蛋白减低：见于出血、溃疡、蛋白尿、营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶性贫血、糖尿病、妊娠等。
（十三）白蛋白（albumin，ALB）
1.参考值 40g/L～55g/L。
2.临床意义 与血清总蛋白测定基本相同。
（十四）总胆固醇（cholesterol total，CHO）
1.参考值 成人：2.86mmol/L～5.98mmol/L；儿童：3.12mmol/L～5.2mmol/L。
2.临床意义
（1）总胆固醇增高：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、摄入维生素A和维生素D等药物。
（2）总胆固醇减低：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核、晚期癌症，摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
（十五）淀粉酶（amylase，AM）
1.参考值 血清淀粉酶：800U/L～1800U/L；尿淀粉酶：170U/L～2000U/L。
2.临床意义
（1）血清淀粉酶增高：见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。
（2）血清淀粉酶减低：见于因胰腺疾病造成胰脏废用（胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎），重症糖尿病、严重肝病等。
（3）尿淀粉酶增高：见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、失水、休克、继发性肾功能障碍、胰腺癌、胰腺外伤、胆总管阻塞、胆石症、胃溃疡穿孔等。
（4）尿淀粉酶减低：见于重症肝炎、肝硬化、胆囊炎等。
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