护理管理制度分类——岗位责任随工作内涵变化而发展

一、护理管理制度的分类

护理制度分为岗位责任制、一般护理管理制度以及有关护理业务部门的工作制度。

（一）岗位责任制

岗位责任制是护理管理制度中的重要制度之一。它对各级护理人员的岗位职责和工作任务进行了明确的规定，把职务责任落实到每个岗位和每一个人。其目的是人人有专责，事事有人管，使工作忙而不乱，做到既有分工又有合作，从而有利于提高工作效率和质量，也有利于各项护理工作的顺利开展。

护理岗位责任制是按护理人员的行政职务或业务技术职称制定的不同职责范围和行为规范。按照行政职务制定的职责有：护理副院长职责，护理部主任（总护士长）职责、科护士长职责、护士长职责、副护士长职责、专业护士职责、辅助护士职责等。按业务技术职称制定的职责有：主任护师职责、副主任护师职责，主管护师职责，护师职责，护士职责，护理员职责等。岗位职责不是一成不变的，它是随着护理工作内涵的延伸和医院管理的不断发展而进行调整、补充和发展。

1.护理部主任的岗位职责

（1）任职资格：国家注册护士；护理专业大专及以上学历；副主任护师以上专业技术职称；接受过护理管理方面的知识培训或教育；从事护理工作5年以上，并有5年以上相关管理实践经验；有良好的语言沟通技巧和书面表达能力；有出色的人际交流能力，与上级、同级、下属保持良好的协作关系；有高度责任心和敬业精神；有良好的组织才能；有敏锐的洞察力及专业发展眼光；有对人的理解力和公平的判断力；身心健康，满足职位需要。

（2）工作职责：①熟悉医院的设置目的、组织结构、运营方针，建立健全高效的护理组织系统；②围绕医院的宗旨，提出护理部门的哲理、方针、目标，制订医院整体的策略性护理计划；③提供以患者为中心的高质量护理服务；④负责医院护理人员的招聘、培训、考核以及合理使用；⑤与周围的人保持良好的人际关系，与各部门建立通畅的沟通网络；⑥根据护理部的哲理选择护理方式，并不断改革和完善，以及开发新的护理模式；⑦制定并指导整体护理、各级护理人员的岗位职责和行为规范；⑧不断完善各项护理文件的记录，力求准确、省力和效率化；⑨不断总结护理改革经验，完善医院护理服务体系及服务项目；⑩不断寻求自身在专业上的持续发展。

（3）工作内容

护理质量与水平的管理：①与各医疗部门合作，实施护理改革，持续提高护理质量；②促进和保证适当、安全、有效的院内患者转运；③为护士长的持续发展提供指导和创造条件；④对实施整体护理中的薄弱环节加强管理，并制订改进计划；⑤负责护理质量结果的定期报告；⑥负责调查患者的投诉并向主管院长报告；⑦检查所有差错并确保适当的追踪。

人力资源管理：①直接或间接地指导所有护理管理人员（护士长、科护士长）的工作和护理模式改革；②对所有护理管理人员进行绩效评价，并对绩效评价进行安排、组织和监控；③负责护理管理人员的任免建议；④对医院护理人员的合理使用和分配（下级部门）进行监控；⑤对管辖范围内所有的抱怨进行调查和监控；⑥确保护理人员的行为与医院的政策和法律要求保持一致；⑦制定和修改医院护理部门的政策和规范；⑧参与医院政策的制定并确保实施；⑨制定、执行和评估护理部门的目标；⑩接受护士长上交的护理单元目标，并纳入全院护理服务目标；輥輯訛负责向主管院长汇报护理服务质量的进展和目标的实现情况；輥輰訛参与或协调医院的各项工作；輥輱訛对护理服务的各管理项目进行监控；輥輲訛为护理管理人员的管理技巧的发展提供机会。

物资管理：①负责在护理新仪器和新设备购置前进行评估和审批；②负责对全院与护理有关的仪器和设备的管理、保养及维护工作进行指导和监控；③负责对各病室的药品管理与使用进行指导和监控。

环境管理：①参与制定确保工作人员、患者及其家属环境安全的有关政策；②与护士长和其他部门有关人员一起对环境问题进行管理和监控。

交流与沟通：①与主管院长保持工作联系；②与护理管理人员进行口头和书面沟通，根据需要进行单独和小组沟通；③为实现护理部门的整体目标，与其他部门领导进行有效沟通与合作；④与医院所有部门保持沟通，并维持功能性关系，以促进各部门间的有效功能；⑤鼓励并通过正常途径，按照医院组织结构进行沟通。

专业发展：①制订护理部门的年度继续教育学习计划；②维持和改善自己的管理、特定方面的知识和技能，评估自己的个人发展需求；③通过多种途径满足已确认的职业发展需求；④参与学习管理工作要求的课程；⑤保持护士执照的更新；⑥与相关专业组织或学术团体保持联系，并参与各种学术活动。

传唤功能：①承担常规值班责任范围的传唤；②在本人不在岗时安排另一主任承担本人的管辖职责；③按照医院制度，与管理办公室保持适当的联系；④在突发事件中提供紧急服务。

2.科护士长岗位职责

（1）任职资格：国家注册护士；护理专业大专及以上学历，主管护师以上专业技术职称；接受过护理管理方面的知识培训或教育；从事护理工作5年以上，并有2年以上相关管理实践经验；有良好的语言沟通技巧和表达能力；有良好的人际交流能力，与上级、同级、下属保持良好的协作关系；有高度的责任心和敬业精神；有良好的组织才能；身心健康，满足职位需要。

（2）工作职责：①为患者提供连续的高质量的护理服务；②制订本科室的策略性护理计划；③对护理科研课题进行立题和评价；④进行科室内护理质量的检查和评定，不断完善考核体系；⑤与相关部门保持良好的协作关系；⑥不断寻求自身在专业上的进一步发展；⑦积极参与院内外的各种专业组织活动；⑧积极宣传医院及护理部的宗旨、目标，争取得到更多的理解和支持。

（3）工作内容。

信息管理：①深入科室，及时了解各种信息；②及时上传和下达有关信息；③确保对信息处理得及时与准确。

护理质量与水平的管理：①深入科室，监督、检查护理日常工作的进行情况；②组织和分析评审结果的可靠性与准确性；③及时将评审结果报告有关人员；④不断发展和完善评审标准和体系；⑤找出工作中反复出现的问题，进行原因分析，提出解决措施，并积极指导。

人力资源管理：①根据各病室患者的情况，合理调配人力；②遵守医院的保密原则，保护患者及工作人员；③参与医院中一些护理政策的制定，并确保严格执行；④参与护理人员培训计划的制订与落实，并评价其效果。

环境管理：①参与医院环境安全有关政策的制定；②与护士长共同进行病室的环境管理。

各种组织活动：①制订科室策略性护理计划；②组织并参与一些护理组织或护理委员会；③参与并促进护理继续教育、护理科研。

交流与沟通：①及时与护理部领导沟通；②与有关部门保持密切联系，建立良好的协作关系。

专业发展：①保质保量地完成护理部规定的年度继续教育学习计划；②评估自己与所管护士长们在管理及专业知识与技能方面的学习需求，寻求恰当的途径与方法来满足这些需求；③参与适当的专业组织或学术团体；④保持护士执照的更新。

其他：①积极协调，以完成各种临时的特殊任务；②遇到紧急情况，应立即组织并处理；③指导护理科研，并给予协调与支持；④负责组织、安排、评价临床带教工作。

3.护士长岗位职责

（1）任职资格：国家注册护士；护理专业大专及以上学历；主管护师以上专业技术职称；接受过护理管理方面的知识培训或教育，或1年以上的相关经验；从事护理工作5年以上，并熟悉专科业务；有良好的语言沟通技巧和表达能力；有良好的人际交流能力，与上级、同级、下属保持良好的协作关系；有高度的责任心和敬业精神；有良好的组织才能；身心健康，满足职位需要。(www.xing528.com)

（2）工作职责：①为患者提供连续的高质量的护理服务；②制订本科室的策略性护理计划；③对护理科研课题进行立题和评价；④进行科室内护理质量的检查和评定，不断完善考核体系；⑤与相关部门保持良好的协作关系；⑥不断寻求自身在专业上的进一步发展；⑦积极参与院内外的各种专业组织活动；⑧积极宣传医院及护理部的宗旨、目标，争取得到更多的理解和支持。

（3）工作内容

护理质量与水平的管理：①与病室全体医护人员共同努力，不断提高护理质量；②领导全病室护理人员正确、安全、有效地完成工作任务；③确保安全、高效的病室周转率；④检查评价病室护理工作；⑤督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程；⑥积极防范差错事故，分析已发生差错事故的原因并跟踪其后果；⑦参加并指导危重、大手术及抢救患者护理；⑧积极组织护理查房和业务学习，并定期参加科主任及主治医师查房；⑨落实进修护士、护生的临床带教工作，并定期检查带教效果。

人力资源管理：①直接或间接地监测和管理护理人员的工作表现；②定期评价护理人员的工作行为，不合格者按医院有关规定处理；③根据病室患者的情况合理调配人力，科学排班；④与护理人员共同制订病室年度目标与计划，并落实、确保目标的实现；⑤积极鼓励和支持护理人员开展护理新业务、新技术及护理科研；⑥鼓励所有的工作人员不断努力，在专业上寻求发展。

物资管理：①定期制订病室消耗性物资的领用计划；②与相关人员共同制订病室设备购入计划；③安排落实各类仪器、设备的保养与维修；④必要的药品管理。

环境管理：①确保病室有安全的工作环境；②对病室环境原则上进行“三化十字”管理；③确保病室清洁卫生与消毒隔离符合医院标准；④指导并监督病室工作人员对仪器设备与有害物品的正确使用、维护、存放。

交流与沟通：①必要时，及时与科护士长及护理部领导沟通；②及时与下属沟通，提高士气；③积极与其他病室护理领导者沟通，提高整体协作战斗力；④与有关部门保持密切关系，建立良好的协作关系。

专业发展：①保质保量地完成护理部规定的年度继续教育学习计划；②评估自己与所管病室护士们在专业知识与技能方面的学习需求，寻求恰当的途径与方法来满足这些需求；③积极参与适当的专业组织或团体，如学会等，注重自身发展；④保持护士执照的更新。

其他：①定期召开病室护理人员会议；②定期召开病室工休座谈会；③管理病室的经费，做到账目清楚、合理发放；④注意护士长接替人员的培养。

4.专业护士岗位职责

（1）任职资格：国家注册护士；正规护士学校毕业；有3年以上专科工作经验；具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力；善于人际沟通与合作；有一定的组织才能；具备大专及以上学历或主管护师专业技术职称；身心健康，具有护理人员的良好素质。

（2）工作职责：①运用护理程序，落实分管患者的护理计划；②应用沟通技巧与患者、家属及其他工作人员保持良好的人际关系；③不断更新专业知识与技能，并用于改进临床护理实践，促进个人在专业上成长、成熟；④遵循医院护理部和所在病室的护理服务宗旨与目标；⑤指导、监督、检查和辅助护士和护工的工作。

（3）工作内容

护理程序的应用。①评估：于患者入院后1小时内完成基本资料评估，24小时内完成患者需求的全部评估；住院患者护理评估视病情轻重每班、每天或每3天评估一次；全面、准确评估患者的生理、心理、社会、精神、文化需求；评估患者及其家属的健康教育需求。②计划：患者入院后24小时内建立护理计划；与患者、家属以及其他相关工作人员共同制订护理计划；针对护理诊断和患者需求制订计划，措施应全面、切实可行；根据对病情变化和患者需求的连续评估，及时修订计划；为患者和家属制订详细的健康教育计划；为患者制订出院护理计划。③实施：根据患者需求，本着安全、舒适的原则实施护理计划；根据患者需求的优先顺序，安排护理措施的实施；根据患者需求，提出基础生活护理、技术性生活护理及特殊护理，并督促、指导、辅助护士和护工执行以保证护理质量；完成主管的重点患者的护理；组织并参与分管危重患者的抢救；执行健康教育计划；执行出院护理计划；提供患者所需的咨询、支持及代言；鼓励患者在其能力范围内尽量自理，以提高其自理能力。④评价：持续评价预期结果达到的情况；了解患者的需求是否得到满足；在评价的基础上及时、准确、恰当地修订护理计划，让患者及其家属参与评价。

知识和技能的应用。①以护理理论为依据，应用护理程序给患者提供有计划的护理；②准确、安全地执行各项护理技术操作；③护理记录及时、清楚、简洁、完整。

建立和保持良好的人际关系。①沟通：在与患者及其家属以及病室其他工作人员的交往中，运用良好的沟通技能；通过主动给患者作自我介绍，解释治疗、护理目的，并作健康教育，与患者进行有效的沟通；通过及时准确的各类护理记录和交接班制度，与病室其他工作人员就患者情况进行及时有效的沟通；及时向护士长汇报工作中的困难和问题，并提出建议。②自身行为：遵循医院护理部和所在病室护理服务的有关规定；有高度的责任心；仪容仪表规范；遵守各项规章制度；对人友善，关心他人，与同事互助协作；以积极的态度对待困难和问题；乐于改革；服从护士长、科护士长和护理部的调配；树立护理专业人员的良好形象。

个人与专业成长。①完成护理部规定的年度继续教育学习；②定期达到护理部和病室对护士应具备能力的要求；③积极参与临床教学，协助指导、监督和检查护生临床实习，完成对护生的小讲课；④积极参加学术交流，了解学科发展动态，每年撰写论文至少1篇；⑤不断更新知识和技术，以满足不断变化的临床护理实践的需求，努力在专业上寻求自身的发展；⑥保持护士执照的更新。

5.辅助护士岗位职责

（1）任职资格：国家注册护士；正规护士学校毕业；具有良好的人际沟通与合作能力；有一定的组织才能；身心健康，具备护理人员的基本素质。

（2）工作职责：①在专业护士的指导下执行护嘱，并落实分管患者的护理计划；②应用沟通技巧与患者、家属及其他工作人员保持良好的人际关系；③不断更新专业知识与技能，并用于改进临床护理实践，促进个人在专业上成长、成熟；④遵循医院护理部和所在病室的护理服务宗旨与目标；⑤协助专业护士指导、监督和检查护工的工作。

（3）工作内容

临床护理。①在专业护士的带领下，共同完成晨间护理，床单位原则上达到“三化十字”标准；②与专业护士共同完成主管患者的常规治疗、护理，处理并执行医嘱；③执行技术性生活护理及特殊护嘱；④协助专业护士及组长完成主管危重患者的护理；⑤测量并绘制生命体征表格；⑥随时巡视患者，观察病情变化，满足患者需求；⑦指导和检查护工工作。

知识和技能的应用。①以护理理论为依据给患者提供安全有效的护理；②准确、安全地执行各项护理技术操作；③护理记录及时、清楚、简洁、完整。

建立和保持良好的人际关系。①沟通：在与患者、其家属以及病室其他工作人员的交往中，运用良好的沟通技能；主动给患者作自我介绍，解释治疗护理的目的，与患者进行有效的沟通；随时向专业护士汇报患者的状况及工作的完成情况；及时汇报工作中的困难和问题，并参与讨论。②自身行为：遵循医院护理部和所在病室护理服务的有关规定；有高度的责任心；仪容仪表规范；遵守各项规章制度；对人友善，关心他人，与同事互助协作；以积极的态度对待困难和问题；乐于改革；服从专业护士、护士长、科护士长和护理部的调配；树立护理专业人员的良好形象。

个人与专业成长。①完成护理部规定的年度继续教育学习；②定期达到护理部和病室对护士应具备能力的要求；③不断更新知识和技术，以满足不断变化的临床护理实践的需求，努力在专业上寻求自身的发展；④保持护士执照的更新。

（二）一般护理管理制度

一般护理管理制度指护理行政管理部门与各科室护理人员需要共同贯彻执行的有关制度。医院根据不同的等级及工作需要制定相应的一般护理管理制度。主要包括患者入院和出院制度、值班和交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理工作制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、差错事故管理制度、医疗文件管理制度、特殊药品和器材管理制度、饮食管理制度、护士长夜班总值班制度、会议制度、护理查房制度、探视和陪伴制度等。各级各类医院标准不同，要求不同，具体制度略有差异。

（三）各护理业务部门的工作制度

指具体部门的护理人员需共同遵守和执行的有关工作制度。主要包括病房工作制度、门诊工作制度、急诊室工作制度、手术室工作制度、分娩室工作制度、新生儿室工作制度、供应室工作制度、烧伤病房工作制度、重症监护室工作制度、治疗室工作制度等。