老年人用药需注意的暂停原则

48.老人用药该注意哪些原则（下）

上一节中我简单介绍了老年人用药的两个原则，下面接着介绍另外三个原则：

小剂量原则

老年人除维生素、消化酶类和微量元素等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应该低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应该根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就尽量不要使用大剂量。

值得注意的是，小剂量原则并不仅仅指保持始终如一的小剂量，也可以是开始时小剂量，还可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。

择时原则(www.xing528.com)

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。因为许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，药代动力学和药效学也有昼夜节律变化。

例如，抗心绞痛药物的有效时间应该能够覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在0点到6点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。劳力型心绞痛多在上午6时到12时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

暂停用药原则

当怀疑药品有不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间，应该密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认知或情感方面的症状，都应该考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。因此，暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。