如何安全地施行羊的剖腹产？

242.如何施行羊的剖腹产？

（1）术前准备

①保定。将羊左侧卧置于保定架上，用保定绳固定四肢，头由人工固定。

②手术部位剃毛、消毒、麻醉。全身麻醉可用电针麻醉：取百会穴及六脉穴。百会穴接阳极，六脉穴接阴极，诱导时间为20～40分钟；手术部位局部麻醉，用3%普鲁卡因进行浸润麻醉。

③待切口处覆盖经高压灭菌的创巾。

（2）手术方法和步骤

①切开腹壁。在距髋结节10～12厘米的腹壁上，沿腹内斜肌纤维的方向切开腹壁。

②扩张切口。将腹肌与腹膜用几根创钩或长钳拉住，使腹壁切口扩大。

③切开子宫。术者将手伸入腹腔，转动子宫，使孕角（怀孕的子宫角）的大弯靠近腹壁切口。将腹壁切口边缘与子宫壁做连续缝合，在切口中心切开子宫壁，并用剪刀扩大切口长度。在切开子宫角时，应特别注意，不可损伤子叶和到子叶周围的大血管。为了确定子叶的位置，在切开子宫时，要始终用手指伸入子宫来触摸子叶。对于出血很多的大血管，要用肠线缝合或结扎。

④吸出胎水。在术部铺一层消毒的手术巾，以止血钳夹住胎膜，在上面做一个很小的切口，然后插入橡皮管，通过橡皮管用橡皮球或大注射器吸出羊水。

⑤取出胎儿。吸完胎水以后，助手应用手指扩大胎膜上的切口，将手伸入羊膜腔内，设法抓住胎儿后肢，以后肢前置的状态拉出胎儿，绝不可让头部前置，因为这样不容易拉出，而且常常会使切口的边缘发生损伤，甚至造成裂伤。对于拉出的胎儿，首先要除去口、鼻内的黏液，擦干皮肤。看到发生几次深吸气以后，再结扎和剪断脐带。假如没有呼吸反射，应该在结扎以前用手指压迫脐带，直到脐带的脉搏停止为止。此法配合按压胸部和摩擦皮肤，通常可以引起吸气。在出现吸气之后，剪断脐带，交给其他助手进行处理。

⑥剥离胎衣。在取出胎儿以后，应进行胎衣剥离。剥离往往颇为麻烦，需要花费较长时间，但与胎衣留在子宫内所引起的不良后果相比，还是非常必要而不可省略的操作。为了便于剥离胎衣，在拉出胎儿的同时，应该静脉注射垂体素或皮下注射麦角碱。如果在子宫腔内注入5%～10%的氯化钠溶液，停留1～2分钟，亦有利于胎衣的剥离。最后将注射的液体用橡皮管排出来。(www.xing528.com)

⑦冲洗子宫。剥完胎衣之后，用生理盐水将子宫切口周围充分洗擦干净。如果切口边缘受到损伤，应该切去损伤部分，使其成为新创口。

⑧逐层缝合切口

a.首先缝合子宫壁。只缝合浆膜及肌肉层，黏膜再生力强，不一定要缝合。缝合用肠线进行两次，第一次用连续缝合或内翻缝合（子宫水肿剧烈、组织容易撕破时，不可用连续缝合），第二次用内翻缝合，将第一次缝合全部掩埋起来。在缝合将完时，可通过创口的未缝合部分注入青霉素80万～160万国际单位。如果子宫弛缓，在缝合之后可拉过来一片网膜，缝在子宫创口的周围。

b.其次缝合腹膜及腹肌。用肠线进行连续缝合，如果子宫浆膜呈暗红色，腹水很多，有弥漫性腹膜炎时，应在缝合完之前给腹腔内注射青霉素80万～160万国际单位。

c.最后缝合皮肤。用双丝线进行结节缝合。

⑨覆盖创口。在腹壁伤口上盖以胶质绷带。应用于这种绷带的胶质很多，以火棉胶比较方便而效果良好。在没有火棉胶质绷带的情况下，较常应用的是锌明胶，其配方为：白明胶90克，氧化锌30克，甘油60毫升，水150毫升，配制时先将氧化锌研成细末，加入甘油中，充分搅和，使成糊状。然后用开水将白明胶溶化，倒入氧化锌糊内，搅匀即成。

（3）术后护理

①使用抗菌素。手术结束后，立刻肌内注射青霉素钾160万国际单位，静脉滴注5%葡萄糖生理盐水500毫升。必要时还应注射强心剂。

②保护术部。保持术部的清洁，干燥，防止感染化脓。

③经常检查病羊全身状况，必要时应施行适当的对症疗法。

④如果伤口愈合良好，手术10天以后即可拆除缝合线，为了防止创口裂开，最好先拆一针留一针，2～3天后将其余的缝线全部拆除。