如何诊断狂犬病？相关方法和注意事项

66.如何诊断狂犬病？

狂犬病的诊断较困难，若出现典型的临床症状，根据流行病学、病理变化，结合有被狗、猫咬伤史，可作出初步诊断。确诊要进行实验室诊断。

（1）流行特点　人和各种畜禽、野生动物对本病均有易感性，其中犬、猫、蝙蝠、鼠类最易感，野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主。患狂犬病的犬是人畜感染的主要传染源，其次是猫，更有外表健康的带毒动物可起传染源的作用。多数患病动物唾液中带有病毒，故感染的主要途径是咬伤或动物皮肤黏膜伤口接触病畜的唾液。当然也存在经呼吸道、消化道和胎盘感染的途径。值得注意的是，人畜被咬伤后即使不做处理也不是全部发病，其发病率为30%～35%，若及时进行疫苗注射，发病率可降为0.2%～0.3%。

（2）临床症状　本病潜伏期差异很大，短者1周，长者1年以上，也有报道10年以上的，一般为2～3周。这取决于患病动物唾液中病毒的毒力和数量、咬伤的范围和深度、受伤部位的神经和淋巴管的分布，以及与中枢神经系统之间的距离、动物的易感性，如伤口在头面部比在后肢潜伏期短得多。患病羊多无兴奋症状或兴奋期较短。表现起卧不安，性欲亢进，并有攻击动物的现象。常舔咬伤口，使之经久不愈，末期发生麻痹而死亡。(www.xing528.com)

（3）病理变化　剖检病死羊可见到咽部黏膜充血，胃内空虚，并有少量青草、沙土等。胃底、幽门区及十二指肠黏膜充血、出血。肝、肾、脾充血。胆囊肿大、充满胆汁。脑组织的病理组织学检查，见有非化脓性脑炎变化，小脑神经细胞的胞浆内出现界限明显、圆形至卵圆形嗜酸性包涵体（内基小体）。

（4）实验室诊断　生前可采集唾液进行血凝抑制实验，死后可做小脑的组织切片，检查脑神经细胞胞浆内的内基小体。