影响药敏试验结果的因素及其解决方法

45.影响药敏试验的因素有哪些？

（1）器材　抗菌药物敏感性试验是利用微生物学方法进行的，其用量极微，实验仪器的规格和精确度会直接影响实验结果，因此必须严格要求，试管、吸管、培养皿和其他器皿，尤其是定量用的吸管，均选择用中性、硬质一级品，并且必须经过彻底灭菌。

（2）培养基成分　培养基成分不但影响敏感株的生长繁殖，并可影响到抑菌圈的直径。不同批号的蛋白胨，所含的氨态氮的量和总量不同，抑菌圈大小也有一定差别，氯化钠及琼脂中的钙、镁离子影响链霉素、新霉素的扩散，尤其是氯化钠，对链霉素影响最大，含量越高，抑菌圈越小，甚至不出现反应。但氯化钠反而有助于多黏菌菌素的扩散。琼脂含量和平板厚度也影响抑菌圈的大小，含量大，影响抗菌素的扩散，一般以1.3%～1.6%的浓度较合适；琼脂层过厚抑菌圈也较小，以2～4毫米最为适宜。磺胺类药物用琼脂平板法试验时，不能含蛋白胨，因为蛋白胨会使磺胺失去作用。血清成分的吸附或结合作用，会使金霉素、中药提取物抗菌作用减弱。

（3）敏感菌株　菌种的敏感度差别较大，如金黄色葡萄球菌对青霉素最敏感，四联球菌对四环素族最敏感，大肠杆菌对氯霉素、多黏菌素敏感。因此，接种量要适宜，接种量多，即使最敏感的菌株也不能抑制其发育，影响实验结果。

（4）标准液和被检液　要用同一方法和在同一条件下配制，避免因操作方法不一致而造成误差。

（5）培养时间　细菌在发育过程中，对数期繁殖最快，以后进入稳定期和衰亡期，必须掌握这一规律和特性，以便达到所需要的试验目的。时间（一般以37℃16～18小时为适宜）过短则细菌繁殖量少，过长则敏感性降低，抑菌圈不清楚。(www.xing528.com)

（6）pH　对实验结果有显著的影响。新霉素、链霉素在碱性环境中活性最大，而在酸性时抑菌圈缩小，四环素族以弱酸近中性为宜，青霉素、氯霉素以中性为宜。

【注释】

[1]心音，见问题22。

[2]1磅＝0.4536千克。1千克力/厘米2＝15磅/平方英寸，在实际工作中通常写为：“高压x磅”。