医院专业科室质量控制工作方案(精选2篇)

标题：医院科室质量控制科年度工作计划

一、医疗管理工作

1. 医疗质量作为工作的重中之重，我们将进一步加强对医疗质量的监控，确保各项医疗制度的贯彻落实。我们强化责任追究制度，实施全程医疗质量管理与持续改进，致力于确保患者的医疗安全。医院管理年活动将持续深入进行，完善医疗核心制度，建立科学的管理长效机制。我们将建设医院质量管理委员会、科室质量控制小组，并形成各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，使医疗质量监控与考评更加系统化。

2. 在医疗安全方面，我们将继续加强医务人员的安全教育及法律法规学习，确保依法执业、规范行医，严格执行人员准入和技术准入制度，为患者提供安全的医疗环境。

3. 依据“病历书写规范手册”，规范病案的书写，争取达到95%的病历优良率，消除不合格病历的产生。同时，我们将督促执行三级医师查房、会诊和首诊负责等各项医疗制度，增强医疗环节的质量监控，确保医疗质量管理更加规范和科学。

4. 针对急诊科的能力建设，我们将提升急救应急能力，以提高急危重症患者的抢救成功率，不断完善急救体系。

5. 加强临床实验室的室内质量控制及评价，提升临床检验的质量，确保检验结果的准确性和可靠性。

6. 严格遵循卫生部制定的临床用血规范，合理用血，确保血液安全，坚决杜绝非法自采自供血液的行为。

7. 强化传染病与农药中毒的报告管理，完善登记与报告制度，消除漏报现象。同时，我们还将进行突发公共卫生事件的预防处理演练，并开展急救队伍的专业培训，以提高全院应急救护能力。

二、人员培训及继续教育

1. 我们将选派保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员前往区内外进行进修学习，有计划地建设中、青年人才梯队，做好人才储备，为妇幼保健事业的发展打下坚实基础。

2. 在职教育将继续深化，鼓励职工参与继续教育。我们将邀请省、市及全国各级专家来院授课、会诊、带教手术，同时鼓励外出学习人员回院分享知识，以使全体医护人员有更多接触新理论、新技术的机会，从而提升整体业务素质。

3. 加强“三基”（基础知识、基础技能、基础理论）培训，要求全员参加并在年底前进行两次考试考核，确保各项基础要求得到落实。

4. 对外出学习、进修与培训的人员进行档案管理和追踪，登记其业务技术应用情况，形成继续医学教育学分记录，以作为晋升和绩效考核的依据。

三、科研与教学

1. 鼓励各科室积极申报科研项目，支持创新和科研成果的转化应用。

2. 将继续实施对在新技术开发推广和管理方面表现突出的科室的奖励机制，对在公开刊物上发表论文的个人给予奖励，以激励科研热情。

3. 配合实习生带教工作，计划接收80名左右的实习生和进修生，注重带教管理和岗前培训，确保高质量的实习和学习体验。

4. 各临床科室、保健科、药剂科及检验科每年需提交至少一篇省级论文和两篇县级论文，其它科室则要求提交至少一篇县级论文，提高全院科研能力和学术影响力。

通过以上工作计划，我们将不断推动医院的医疗质量、人员培训及科研发展，为患者提供更安全、更优质的医疗服务，推动医院的持续健康发展。

医院科室质量控制工作计划

一、需要改进的内容

(一) 医疗制度与医疗技术

1. 落实医疗核心制度：我们将重点关注多个核心医疗制度的有效实施，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度等。此外，将确保危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等的严格执行，以提升整体医疗质量。

2. 加强关键环节管理：重视医疗质量的重要环节，将在关键时刻保持高标准。

3. 全员质量与安全教育：开展定期教育培训，增强全员的质量与安全意识，提高医务人员对质量管理与改进的主动性和参与能力，确保所有医疗技术操作规范得到严格执行。

4. 培训和知能提升：确保所有医务人员在“基础理论、基本知识、基本技能”方面达到相应标准，进行全面的培训和评估。

(二) 病历书写

1. 病历书写规范再学习：组织定期的学习，深入了解《病历书写规范》，并讲解《住院病历质量检查评分表》，提高书写质量。

2. 书写的及时性与完整性：确保病历书写及时、完整，字迹清晰，便于后续查阅。

3. 体检记录的全面性与准确性：强化体检记录的全面性和准确性，确保治疗方案得以有效实施。

4. 上级医生查房的规范性：记录上级医生查房的及时性及规范内容，确保信息的准确传递。

5. 日常病程记录的规范性：提升病程记录的及时性和完整性，包括对医疗指示、讨论记录及抢救记录的清晰记录。

6. 知情同意记录：规范治疗的知情同意记录，包括住院病人、特殊检查和治疗的记录，确保知情同意过程的透明和完整。

7. 治疗合理性：对抗精神病药及抗生素使用的记录及药物不良反应的报告进行规范，确保处方合格率。

8. 归档病历的及时性：强化病历归档管理，确保病历及时上交且内容完整。

(三) 护理及医院感染管理

1. 班次职责落实：明确各班次责任，确保护理工作高效有序进行。

2. 护理质量监控：定期检查基础护理符合率和并发症发生率，确保护理质量。

3. 专科护理落实情况：确保专科护理到位，满足不同患者的护理需求。

4. 病房环境管理：维护病房环境的安静、整洁、安全，以提升患者的舒适感。

5. 护理文书的规范性：强化护理文书的书写规范，确保信息准确、清晰，便于其他医务人员的查阅。

6. 医院感染管理：增强对急救药品及器械的管理，提升应对医院感染突发事件的能力，确保清洁、消毒及灭菌工作的执行。

7. 抗菌药物使用监控：确保抗菌药物的合理使用，制定相关管理办法，预防和控制多重耐药菌。

8. 医疗废物管理：加强医疗废物的管理，确保其按规范流程处理，防止环境污染。

二、改进措施

1. 法律法规遵循：严格遵守卫生管理的法律、法规和规章，确保质量管理、检查评价和监督机制的实施。

2. 实施全程质量管理：在医疗过程中重视基础质量和环节质量，确保最终的质量标准得到满足，树立全员质量意识。

3. 核心制度执行：认真执行医疗质量和安全核心制度，设立病历环节质量监控机制，由住院医师、副主任医师和科主任共同负责质量控制，并定期进行质量检查和情况通报。

4. 定期培训与考核：每月举办“三基”培训，每季度进行医务人员技能操作考核，提升整体服务水平。

5. 病历书写规范学习：深化对《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习，确保医疗文书的准确、及时、完整书写。

6. 提升业务学习质量：确保科室的业务学习有效且有质量，每月开展至少两次的疑难病例讨论，以提升专业能力和临床技能。

通过以上措施的落实与推进，我们期望能够不断提高医院的医疗服务质量，确保患者的安全与健康，为实现高效、优质的医疗环境而不懈努力。