2025年年度科室护理质量控制工作方案(精选3篇)

2023年度急诊科护理质控工作计划

为进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，急诊科致力于推进优质护理服务，增强护理队伍的建设，严抓基础质量，并强化制度的落实。我们将紧紧围绕医院及护理处的工作方针和政策，制定2023年度护理质控目标计划如下：

一、质控目标

- 基础护理及一级护理的合格率大于90%

- 危重病人护理的合格率达到100%

- 护理工作及服务的满意率大于95%

- 健康教育覆盖率达到100%

- 健康教育知晓率大于80%

- 年度压疮发生次数控制为零（不可避免的压疮及自带压疮除外）

- 急救物品完好率达到100%

- 护理治疗差错发生率为零

- 护理文书书写合格率大于95%

- 护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上

- 护理三基三严考核合格率为100%

- 护理技术操作合格率为100%

二、护理质控原则

我们的护理质控工作将以病人为中心，以质量为核心，注重基础质量、环节质量及终末质量的全面发展，实施自我控制与全面督导相结合的模式，确保护理服务的高效与安全。

三、护理质控内容

护理质控的主要内容包括：

- 制度落实与科室管理

- 护理安全管理

- 消毒防控

- 基础护理及危重病人护理

- 压疮防治

- 护理文书的管理

- 晚夜班护理查房的随机抽查

四、护理质控体系

在科室内部实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，结合定期与不定期的方式，对护理质量进行实时的监控和全程监管，确保发现的问题能够及时整改。

五、质量管理评价方法

1. 岗位职责自查：每位护士需认真履行岗位职责与操作流程，实施自我控制。

2. 交接班制度实施：严格执行交接班制度，确保新班对旧班工作的检查督促，有效防止差错。

3. 分级责任制：实施责任护士—责任组长—护士长三级质控，进行护理管理知识培训，对病房质量进行全方位督查，追踪当月问题的整改进展。

4. 月度计划与总结：护士长每月制定工作计划，进行周总结，并召开护理质量分析会，对存在问题进行原因分析，提出相应整改措施。

5. 日常督查：护士长将每日督察病房，进行五查，确保每周进行至少两次夜查，同时进行节假日查房。

6. 强化三基三严：每月进行护理三基理论考试与操作考核，并接受护理部的随机抽查。

六、质控小组职责

在科室护士长的领导下，质控小组负责以下职责：

1. 根据统一标准安排组员定期或不定期检查小组工作质量，及时发现问题并提出改进措施。

2. 每月底各小组需将检查结果汇总报告护士长，并参与护理质量分析会，深入讨论问题与改进措施。

七、各质控小组的具体内容

1. 制度与科室管理组/护理安全组：

- 检查护士仪表、在岗情况及服务意识。

- 督促各项制度的执行情况。

- 及时识别和处理病房内的安全隐患。

2. 基础护理、专科护理组：

- 针对危重病人组织查房或会诊，确保护理措施的有效落实。

- 检查管道护理的执行情况，跟踪各类问题的整改。

3. 护理文书组：

- 不定期检查护理文书的书写质量，确保符合规范。

- 评估病人对健康知识的了解程度，确保健康教育的个性化与有效性。

4. 消毒隔离质控组：

- 督促严格实行无菌操作及隔离措施，组织员工进行感染控制知识培训。

- 进行定期的物表和空气培养检测，确保环境的清洁与安全。

5. 输液室质控组：

- 严格依据输液室质量控制标准对输液室工作进行监控，及时发现问题并提出整改措施。

通过以上措施和详细计划，急诊科将持续改进护理质量，提升服务水平，确保为患者提供优质、安全的护理服务。

2023科室护理质控工作计划

为了切实贯彻落实2023年医院的工作重点，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的核心理念，我们将全面推行ISO9001-20xx质量管理标准，进一步强化护理工作的科学化和标准化管理，努力提升护理质量，确保“为病人提供优质安全的护理，精益求精地护理工作”的服务目标。根据护理部的相关指导精神，结合我科的实际情况，特制定如下护理管理目标及工作计划。

一、更新护理理念，提升服务质量

我们要坚持以人为本，强调人性化服务，深入开展“病人满意在科室”的系列活动。严格执行保护性医疗制度，始终关注病人的需求，尤其是在病情、手术效果及并发症等方面，减少对病人的心理负担。我们将积极转变服务理念与工作模式，确保以最佳的护理状态为病人服务，满足其合理需求，努力创造温馨舒适的住院环境，力争病人对护理工作的满意度达到95%以上。此外，加强与医生的沟通，收集病人信息，获取理解、信任与支持，不断提升内部服务质量，确保临床医生对护理工作的满意度达到98%以上。

二、强化护理质量安全管理，确保零事故

我们将制定严格的科室规章制度，定期组织差错和事故的讨论与分析，对反复出现的问题，提出有效的整改措施，杜绝差错及事故的发生。通过晨会、护理业务学习等多种形式，增强护士的服务意识，做到主动服务、热情接待，并细心介绍各项护理操作。每项护理操作前，务必与病人沟通，使用鼓励性语言，确保动作轻柔，使患者感受到亲人般的关怀。

三、严格执行感染管理规范，控制院内感染

遵循《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》，进一步完善班组工作制度，严格控制人员流动。我们将严格执行无菌操作技术，及时纠正违反无菌原则的行为与事项，以防止院内感染。确保“一人一针一管”的执行率达到100%，无菌切口感染率控制在≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率达到100%。

四、做好急救药械管理，确保应急工作顺畅

确保急救药械的完好率达到100%。每班交接时认真核对，确保急救药械完好备用并与账物相符。同时，加强对护理人员急救知识、程序以及药品和仪器使用等方面的培训，使其能够迅速、熟练地进行急救工作，并灵活配合抢救工作。

五、规范护理文书书写，提高记录质量

根据《××省医疗护理文书书写规范》，加强护理文书的书写管理，确保书写认真、及时、规范和与护理过程相符，争取护理文书书写合格率≥95%。

六、加强在职培训，提升护理人员专业水平

我们将加大护理人员的在职培训力度，提升整体业务技术水平，确保护理人员三基水平平均≥85分，护理操作合格率≥95%。同时鼓励护理人员参加继续教育，每人每年取得学分≥25分，并积极参与自学、函授及各种学习活动，提升技术水平。

七、严格收费管理，优化资源配置

我们将严格按照收费标准进行收费，确保应收则收，不漏收款项，处理疑问和纠纷时快速核查。定期对医疗和办公用品进行清点，减少浪费及损耗，指定专人负责医疗设备的保养，确保其正常运转。

八、建立完善的护理质量监控体系

科室质控小组将加大自查力度，及时发现问题并改进。定期查找护理隐患，进行分析反馈，使各项工作流程更加规范化、程序化。通过统计住院病人总数、满意度调查、差错与投诉等，不断完善护理工作，提高护理质量。

九、加强临床教学管理，提升带教质量

根据实习大纲制定带教计划，安排专人指导，结合临床带教经验不断改进带教方法，以提升教师的教学能力，切实落实带教工作，确保“360工程”的顺利实施。

十、为病房新楼搬迁做好准备

疾病护理工作室将认真贯彻护理部的质量管理标准，加强护理质量控制，确保护理工作流程规范化。按时进行量化考核与质量分析，所有质控指标达到护理部的质量目标要求。同时组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼的搬迁做好充分准备。

在此，科室全体护理人员将在医院及护理部的领导下，与临床医生密切配合，共同保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，确保各项质控指标达到护理部质量目标，并努力创造良好的社会效益与经济效益。

{year}科室护理质控工作计划

护理工作是医院医疗服务的重要组成部分，是保障患者生命安全的核心。基于医院质量管理对“质量、安全、服务、费用”的要求，我们制定了本护理质控工作计划，以推动护理质量的持续提升，确保患者的安全与满意。

一、护理质量的质控原则

在分管院长的领导下，建立健全质量管理监控体系，全面落实各项护理质控措施。通过定期的专项检查、督导和整改，确保护理质量持续改进，并以患者安全为目标主线。

二、护理质量管理实施方案

1. 完善护理质量管理体系

- 补充和完善现有的护理质量、安全管理体系，培养一支具备高素质的护理质量管理团队，确保管理工作的高效运作。

2. 优化护理质量标准与工作流程

- 结合最新的临床实践，不断改进护理规章制度，细化护理质量考核的内容与评分标准。例如，针对特级护理、基础护理以及消毒隔离措施等，修订护理技术操作流程。

3. 加强规章制度与法律意识的培训

- 组织护士深入学习新的规章制度与护理标准，增强对医疗护理法律法规的学习，以提高护理人员的法律意识和质量管理意识，确保在合法合规的情况下为患者提供优质护理。

4. 强化日常检查与反馈机制

- 建立科室定期自查与护理部督导相结合的检查机制，每月召开护理质量分析会，对检查中发现的问题进行深入分析，及时提出整改措施，并确保整改落实到位。

5. 重点环节的管理

- 加强对合理排班、交接班、夜班及节假日的科学管理，确保在各种情况下都能提供高质量的护理服务，同时做好高危险患者的基础护理与专科护理，积极开展健康教育。

6. 实施患者安全目标检查

- 定期组织学习《患者十大安全目标》，制定相应的质量评价标准，对医院的跌倒、压疮等高风险因素进行不间断的评估和干预，确保患者安全。

7. 护理缺陷和纠纷的管理

- 坚持严格督查护理工作各环节，主动发现并及时处理安全隐患，确保护理差错和事故的发生率降到最低，并定期对护理缺陷进行讨论和分析。

8. 建立安全预警机制

- 建立健全的安全预警工作，及时排查潜在隐患，提出切实的改进措施，确保护理工作的安全稳定运行。

三、加强护士业务技能培训

1. 成立护理质控小组

- 建立科室护理质控小组，定期对基础护理、专科护理等进行检查和分析，不断提高护理服务质量。

2. 制定培训计划

- 护理部负责制定各级护理人员的培训计划，采用示教和实际操作相结合的方法，确保护理人员的专业知识与技能得到有效提升。

3. 理论与实践结合的学习

- 每月至少组织1-2次护理理论学习并进行考核，确保规章制度及新标准的有效落实。

4. 强化重点病人管理

- 每月进行行政查房，重点关注高风险病人的管理，发现问题后立刻进行整改，并评估整改效果。

5. 应急演练与考核

- 定期组织护士进行应急模拟演练，提高其应急能力和救护技能，从而提升整体护理服务质量。

6. 注重新护士的培养

- 加强对低年资护士的带教与考核，确保其能够快速成长为合格的护理人员。

7. 患者满意度的反馈

- 定期对患者及其家属进行满意度调查，并在出院后进行电话回访，及时收集意见与建议，进行整改与改善。

8. 专科护士培训

- 鼓励护士参加各类专科培训，选派优秀护理骨干到大型医院进修，提升护理团队的整体技术水平。

通过以上措施，我们期待在本年度内，进一步提高护理质量，确保患者的生命安全和健康，让护理工作更好地服务于每一位患者。