2025年科室质量控制小组年度工作计划示例(精选3篇)

2023年度医院科室质量控制小组工作计划

2023年是我院深化医疗改革、提升医疗服务质量的重要一年。我们将持续以病人为中心，努力改善服务态度，增强医疗质量，塑造良好的医院形象。质量组的工作将围绕“一个中心”，专注“一个重点”，落实“两个队伍”和“三个规范”，即以病人需求为核心，巩固护理基础，建设高素质的护理团队，强化病房和护理管理规范，推动护理水平和服务质量的提升，以达到各项护理质量标准。

一、强化护理人员的法律法规教育，特别是《护士管理办法》，确保所有护理人员了解并严格遵守护理工作质量标准和管理规范，以实现齐心协力、共同执行的目标。

二、加强各级护理人员的素质培养，提高整体专业能力，尤其关注护患之间的沟通能力与技巧，提升护士长的管理能力和业务素质，将“以人为本”的服务理念贯穿于护理工作始终。落实护理部与护士长的二级管理制度，确保责任明确，考核到位，着力提升基础质量、环节质量与终末质量，特别聚焦于科室质量管理的过程。

三、制定切实可行的优质服务措施及考核标准，注重人文关怀，提供个性化的护理服务。各科室将对住院病人的满意度进行月度调查，开展定期座谈，护理部每季度进行满意度调查，并随时进行抽查。

四、持续修改和完善护理质量评价标准，特别是针对护理缺陷与综合质量的评估，确保标准适应实际需求。

五、加强护理安全管理，贯彻“基本功与严谨态度”，在护理活动及管理中落实各项制度，实施护理缺陷的零报告制度，采取“查、对、纠”的方式，预防护理并发症及错误的发生。

六、积极担任高等院校护理专业的临床带教工作，认真指导实习生，实施双向考核，帮助他们有效应用护理程序。

七、加强节假日及夜班护理质量的考核，确保护士长在非工作时间也能进行夜查，提升护理工作的整体质量，防止工作中的虚假现象。

八、督促各科室严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律法规，做好防护措施，预防医院感染事件的发生。

九、考核将采取定期与不定期相结合的方式，确保质量控制工作的全面覆盖。

十、督促各级管理人员规范整理资料，包括记录、归档和考核总结，确保信息的准确性与有效性。

2023科室质量控制小组工作计划模板

一、待改进事项

(一) 医疗制度与技术管理

1. 确保核心医疗制度的实施到位，包括首诊责任制、医师查房制度、复杂病例讨论及会诊等制度。

2. 引导并强化医疗质量的关键环节管理。

3. 加强全员的质量与安全教育，提升全员对质量管理和改进的意识，以及参与能力，严格遵循医疗技术操作规范。

4. 定期对医务人员进行培训，确保基础理论、基本知识、基本技能全员达标。

(二) 病历书写标准

1. 重新学习《病历书写规范》，并进行《住院病历质量检查评分表》的解析与练习；

2. 确保病历书写的及时性、完整性及清晰可读性；

3. 强调病历体检的全面性与准确性；

4. 确保上级医师查房的及时性及记录的规范；

5. 日常病程记录需及时、完整，包括医嘱、讨论记录等；

6. 规范治疗知情同意的记录，包括住院病人72小时内的记录；

7. 确保治疗的合理性，尤其是药物使用的记录与不良反应的报告；

8. 病历的归档及时性和完整性。

(三) 护理及感染控制

1. 各班的职责明确及执行情况；

2. 基础护理符合率及并发症发生率控制；

3. 专科护理的实施情况；

4. 病房管理的环境质量，包括安静、舒适、安全等标准；

5. 护理文书书写的规范性；

6. 急救物资及设备的管理；

7. 对医院感染突发事件的应急响应能力；

8. 感染病例的报告执行情况；

9. 清洁、消毒、灭菌的落实情况；

10. 手部卫生和防护措施的实施；

11. 合理使用抗菌药物；

12. 一次性无菌物品的符合使用标准；

13. 多重耐药菌的防控策略；

14. 医疗废物的管理；

15. 加强医院感染预防与控制的工作。

二、改进措施

1. 严格遵循医疗管理的相关法规与操作规范，强化科室质量管理及监督检查。

2. 实施全过程质量管理，关注基础与环节质量，确保最终质量。提升全员安全意识，加强医疗质量的重要环节管控。

3. 严格执行医疗质量与安全核心制度，完善病历质量监控，确保每份病历由三级医师进行质控，每周开展质量检查与评估，定期总结并通报处理情况。

4. 每月进行职业技能培训，每季度进行技能操作考核。

5. 加强病历书写规范与医疗事故处理办法的学习，确保医疗文书的书写及时、准确、完整。科主任为质量责任负责人，负责病历的三级质量检查，及时反馈与整改。

6. 提升科室业务学习的深度与广度，每月开展业务学习与疑难病例讨论。

科室质量控制小组工作计划

一、科室质量控制小组成员

成员构成：组长为科主任，护士长担任副组长，质控员包括医生及护士共计3-6人。

二、科室质量控制小组职责

1. 质控小组由科室领导、护士长与相关医护人员组成，科主任为质控责任人，确保质量管理到位；

2. 基于科室专业特点，制定并更新疾病诊疗和药物使用规范，明确质控制度及岗位职责；

3. 在医务与护理部门的指导下，承担质量监控检查的职责，确保诊疗及护理的质量达标；

4. 开展质控自查，评估医疗质量数据、病患反馈与质量问题，及时识别并自查潜在医疗风险。

三、科室质量控制小组工作计划

1. 在科主任的领导下，进行全科医疗质量的管理与监督，执行日常及月度质控；

2. 至少每月召开一次质控活动，全面分析科室质量动态，总结需改进之处，并记录质控活动的结果；

3. 监控科室诊疗过程的各环节，组织培训提升医护人员的专业技能，增强质量安全意识；

4. 进行医疗文书（包括病历、处方及护理记录）的书写检查，督促执行核心制度，及时提出并实施整改措施。