为提升医院管理和医疗服务质量,确保患者安全,我们将在今年进行以下几项重点工作:
一、紫外线消毒灯的定期检测:
每六个月对医院各科室的紫外线消毒灯进行强度检测,确保其在有效范围内运作。
二、合理使用抗生素的管理:
依据我院的抗生素管理细则,实施分级使用管理。将定期调查住院患者的抗生素使用情况,每月进行合理使用考核,逐步控制抗生素的应用,规范外科手术前用药。
三、感染管理知识的培训:
增强医院工作人员对感染管理的认识,开展分层次的培训课程,内容包括:
1. 感染控制基础知识及个人防护;
2. 护理人员重点学习无菌操作及消毒措施、医疗废物管理;
3. 所有员工进行手卫生、医疗垃圾分类和职业安全防护的培训。
四、手卫生管理的强化:
根据《医务人员手卫生规范》,加强医务人员的手卫生培训与宣传,改善手卫生设施,提升工作人员的依从性。
五、医务人员职业防护的强化:
加强卫生安全的职业防护,增强医务人员对职业暴露的防护意识,切实落实防护措施,保障员工的安全。
六、医疗器械和一次性用品的审核:
定期检查一次性医疗用品及消毒器械的使用和相关证件,确保安全合规。
七、病区环境卫生及废物管理:
1. 根据二级乙等医院标准,规定病房清洁工具不交叉使用,每天清洗消毒并悬挂晾干,定期评估清洁效果;
2. 对病区环境卫生进行全面考核,制定检查和考核表;
3. 护理部与感染管理部门加强对洗衣房的管理和考核;
4. 定期检查医疗垃圾的分类和消毒处理,监督一次性医疗用品的回收和焚烧工作。
一、将提升医疗质量与确保安全作为工作重心,全面监控医疗过程中的各个环节
1、强化医疗安全防范,减少纠纷发生。
(1)严格执行法律规定,规范医疗行为。
(2)认真落实行业准入要求,确保异地执业谨慎。
(3)严格实施医疗事故处理预案,建立医务责任追溯机制。
(4)完善医疗相关法规以及操作规程的学习和执行,确保医疗活动合规进行。
(5)加强对风险较高科室和问题医师的监督及培训。
2、推动学科建设,强化学科品牌,提升核心竞争力,使医院向以能力为导向的模式转型。重点发展妇产科,积极引进和培养专业人才,构建多层次人才队伍,为申报市级重点专科做准备;持续推进乳腺外科建设,打造特色专科;增加疼痛门诊,拓展骨科业务;巩固和发展血液净化中心,提升其服务能力。
3、提升门诊服务,规范专科及专家门诊的运营和环境,努力达到内科专家及糖尿病专科门诊的服务标准。
4、聚焦住院医师的管理,强化基础能力和服务质量,提升医师专业素养与形象,进行业务培训和技术考核,探索考核和激励机制,增强医师的积极性和技术水平。
(1)定期对住院医师进行基本理论和技能抽测,计入年终考核。
(2)每年举办两次基础知识的闭卷考试,优秀者给予奖励。
(3)为新入院的医技人员提供岗前培训,特别是法律法规及文书规范内容。
(4)对参加执业医师考试的学生提供重点培训。
5、全面监控医疗环节。每月对各类医疗文书进行抽查,并对过程进行随机检查,及时发现并整改问题,每季度召开医疗质量控制会议,处理医疗不合格的事项并在医院网络平台上公布。
6、负责突发公共卫生事件的响应与协调,并定期组织应急演练。
7、确保传染病疫情的及时上报与管理,并开展传染病知识的考试。
8、接待和协调医疗投诉,确保每起事件都有详尽的分析与整改措施,完善处理流程并明确责任。
9、加强临床用血管理,确保成分用血率保持在95%以上。
10、强化药品使用管理,合理使用抗生素,定期检查临床医师的抗生素使用情况,及时整改并组织专业知识讲座。
二、医疗业务目标规划
拓展医疗市场,增强与其他医院的协调与支持。
1、与上级医院建立密切联系,争取技术支持。
2、积极联系乡镇卫生院及社区服务中心,提供技术指导。
3、做好对重大疾病患者出院后的随访工作。
4、筹备一次进修医师的交流会议。
三、强化医学继续教育,推动卫技人员的基础培训,强化督导和考核,营造良好的学习氛围
1、组织院内主任医师及业务骨干进行专题讲座。
2、根据各科室需要,选派医师到上级医院进修学习。
3、开展卫技人员基础知识年度考核两次,重视初级医师技能考核。
4、做好进修生和实习生的管理工作。
5、系统收集和整理医学科研、论文及新技术、新项目的信息。
医院年度工作计划
一、增强政策宣传力度
1. 定期对医护人员进行医疗保险政策的宣传,确保新政策的及时传达。
2. 定期收集医护人员对医保及农合工作的反馈,以便对医疗质量相关问题进行及时沟通。
二、加强专业培训
1. 组织医护人员进行更加系统化的业务培训,使其全面掌握医保与合作医疗的政策与制度。
2. 强化医保科内部培训,确保业务骨干具备政策理解、管理能力以及操作技能,以满足基本医疗制度建设需求。
三、提升服务质量
1. 制定科学合理、便捷高效的结算工作流程。
2. 绘制涉及医保的流程图并张贴在明显位置,确保医患双方对流程的清晰了解。
3. 加强服务台的礼仪培训与医保政策宣传,提升服务水平。
四、强化监督管理
1. 成立医保管理委员会,由院长主导,制定相应的管理与处罚政策。
2. 每季度召开医保管理委员会,总结和分析近期工作中存在的问题,确保政策措施落到实处。
3. 定期针对医疗保险服务进行考评,包括服务态度、医疗质量及费用控制等方面。
4. 加强医保工作的日常巡查:
1)加强病房管理,开展政策宣传,及时听取患者意见并解决遇到的问题,防范挂床或冒名顶替行为。
2)控制医保普通门诊费用,适度提高均次门诊费用,降低大处方比例。
3)进一步规范医保处方管理,特别着重抗菌药物的合理使用,降低住院病人均次费用。
4)提升科室病历书写质量,减少收费和记账中的错误。
5)规范医务人员的诊疗行为,确保检查和用药的合理性,杜绝不必要的检查和开大处方等行为,并及时纠正不合格病历。
五、成为领导的得力助手
1. 紧密围绕医院年度工作计划,突出重点,成为领导的参谋与助手,促成医保中心、医院与患者三方的共赢。
2. 带领医保科团队,认真务实,持续推进各项工作。
六、加强与政策部门的合作与沟通
1. 对于政策与业务事项,加强请示与学习,提升专业水平。
2. 及时、认真执行方针政策及要求,确保各项指示落到实处。
2024医院工作计划
一、门诊管理
为进一步提升我院门诊医保病人的服务质量,现阶段我院主要针对离休干部及新农合门诊观察对象。虽然离休干部门诊服务已趋于规范,但为了预防“搭车药”及冒名顶替等问题,门诊医生需加强审核,规范流程,确保医保及新农合资金的合理使用。
二、医保办公室管理
目前,我院医保管理主要集中在对病人的身份核实上,然而在全过程管理上仍显不足。未来将强化基本医保病人在住院及出院期间的管理。具体调整如下:
1. 在住院处办理入院手续时,确保准确登记医疗类型,并收集城镇职工及居民的医保卡。
2. 医保办需在次日到住院处收集医保卡,并在医保系统中录入数据。
3. 将医保网的数据导入医院HIS系统以实现信息共享。
4. 组建医保监督小组,每周对基本医保病人进行抽查,不仅核实身份,还需对病例进行检查,确保遵循基本医保政策。
5. 病人出院时,需对病历进行全面审核,核查诊断、用药及检查项目的合理性,确保无遗漏与超标现象。
6. 在医保结算后,病人需持医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,确保财务流程的规范性。
三、需加强的几项具体工作
1. 加速与网络中心的合作,完善医保各类查询功能,实现管理的科学化与数字化,确保信息可查、可依。
2. 根据实际情况,继续完善数据字典与医保、新农合报销字典的对应工作,指定专人负责。
3. 积极配合市医保处,做好全市医保统筹相关工作。
2025年医院工作计划
一、提升专业培训
1. 每月定期举办科室内部的 hospital infection 知识卫生培训,并妥善保存记录资料。
2. 医院感染控制科计划全年安排两次全院范围的感染控制知识授课,利用多样化的方式增强全员参与,开展考核,提升医务人员对医院感染防护的认知。
3. 确保对新聘员工进行岗前专业培训,增强他们的岗位能力。
4. 对卫生保洁人员开展医疗废物处理及个人防护的相关知识培训。
5. 院感专责人员需参加省市级医院感染管理的继续教育课程,掌握医院感染管理的新动向、新趋势,提升医院的感染控制能力。
二、落实消毒和隔离制度,强化消毒效果的监测与评价
1. 各科室需按消毒液性能定时更换,确保器械按照规定进行消毒,各项合格率达到100%;所有导管的消毒更换也应遵循相关规定。
2. 加强对医务人员手卫生的管理,定期不定时进行检查,确保医务人员的洗手依从性达到标准。
三、强化院感监测,实施医院疫情预警机制
1. 严格遵守《医院手术部位管理规范》,每月进行手术切口感染的监测。
2. 充分发挥临床监控管理组的职能,及时识别医院感染事件,并执行24小时报告制度。
3. 对于临床中出现的医院感染聚集病例,需启动医院感染暴发预警报告,迅速分析及排查传染源,并采取有效措施防止传播,确保不发生严重院感事件。
4. 重视医务人员的职业防护工作,各科室需将每次职业暴露及伤害事件报告给院感染控制科,做好相应登记,保护易感人群,控制医院内的感染风险。
四、严格医疗废物的分类与管理,防止泄漏事件
1. 医疗废物需按要求进行分类存放,采用密闭包装,确保包装袋带有清晰标识,按照规定进行出科登记,由指定人员进行回收,并需签字确认,集中送至医疗废物临时存放区域。
2. 医疗废物转运单应由专职人员填写,并妥善保存存根,备查。
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