2025年医院管理工作计划(精选10篇)

标题：{year}医院管理工作计划

内容：

一、继续强化制度建设，推动医院医疗质量向科学化、规范化、制度化迈进。

今年计划对我院《医疗质量管理体系》和相关规章进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会职责》。同时，健全医疗技术应用管理的规章制度，建立全面的医疗技术管理档案，完善手术分级管理和审批制度，有效控制医疗风险。 对各科室质控小组的工作进行检查和指导，确保制定切实可行的医疗质量管理措施及实施制度。落实医疗质量管理目标、计划和效果评估方案，并明确奖惩措施。修订和实施《医疗质量管理奖惩办法》，将奖励和惩罚与医疗质量责任追究制紧密结合，使质量考核结果与科室及个人的薪酬、职称晋升及年度考核相关联。

二、增强医疗质量管理，争创“三乙”医院

1、组织专题学习《浙江省综合医院等级评审标准》，确保每个科室和医务人员都能落实医疗核心制度。

2、根据医疗质量持续改进方案，每月对医疗活动中出现的问题进行总结反馈。

3、严格把控病历书写质量，实施院科二级管理，每月不定期检查当前及归档的病历，及时反馈问题，并落实奖罚措施。

4、优化各类医疗操作流程，尤其是高风险科室的诊疗流程，制定高风险疾病讨论记录模板及常见疾病治疗路径，完善门诊急诊及住院服务流程。

5、健全医疗争议处理流程，并加强对医护人员在争议事件后的自我分析及整改措施的监管。

6、与各科室签订创建“三乙”医院的责任书，明确科主任及各级医生的职责，确保创建工作顺利进行。

三、加强人才培养，提高医疗技术水平

1、根据与长海医院的合作协议，确保工作落实，定期邀请专家来院指导，并选拔青年骨干进行专项培训，安排各科室学科带头人进行短期进修。

2、强化对低年资住院医师的技能和理论培训，继续施行12小时留院制，开展技能竞赛及理论考核。

3、进一步健全住院医师的轮转方案，要求新入职医生定期轮转科室，并确保内外科医师在系统内完全轮转合格后才可晋升。

四、努力营造学习氛围，提升科研水平

1、强化科研学习机制，提升全院医生的业务素质，通过科内及全院性的学习不断提高整体水平。

2、鼓励各科室申报科研项目，邀请专家指导授课，争取实现市级科研立项6-7项，力争省级立项有实质性突破，督促已立项项目及时结题，并激励医学论文发表，增加一级期刊论文的奖励力度，同时鼓励申报省级继教项目。

3、重点加强学科建设，结合县域需求和医院实际，确定骨科、脑外科、呼吸内科和心内科为医院重点发展学科，给予技术支持，力争使部分学科早日进入省级领先行列。

五、及时总结管理经验，制定整改计划

每季度由院长主持全体委员会会议，评估医疗质量管理措施及效果，讨论和总结管理中遇到的问题和成功经验，并制定相应的整改措施。特殊情况时可随时召开会议，共同分析总结工作。

医院管理工作计划

一、提升关键医疗质量管理：

（1）深入讨论和制定有效的诊疗方案，强化对常见病、重症病及疑难病的相关理论学习；

（2）加强院内感染的监控与管理；

（3）合理使用抗生素和胃肠外营养，确保安全有效；

（4）建立全面的非医疗技术服务保障病人权益，包括确保患者的知情同意权、为清醒患者提供心理支持、尊重非清醒患者的隐私、及时告知患者及家属治疗计划，并在进行高风险操作前获得家属的书面同意。此外，应告知患者及家属拒绝复苏的权利和责任，及时沟通患者的病情，并给予家庭支持和安慰。

二、改进学习机制，定期选定特定病种进行理论知识及医疗常规的培训，以提升医疗服务的内涵质量。每季度科室内部进行分组模拟操作，确保每位医护人员熟悉各种抢救和监测设备的使用与维护。

三、强化医疗安全意识，全面提升安全教育。秉持现有制度，定期在晨会上开展安全学习与提问，提升警惕性；制定职责制度及应急预案，并进行季度考核，注重ICU的“慎独”精神，以科主任为表率，强化医德和职业道德的传承。

四、探索和引进新技术及项目。计划在20xx年开展的项目包括快速血气分析、有创动脉血压监测、俯卧位机械通气等，积极学习相关操作，进行再培训，促使医疗团队能力提升。同时，确保医疗人员充足，选派1-2名医生外出进修，学习更高水平的医疗技术。

五、其他事项：

1、配合医院的整体工作安排，完成各项任务要求；

2、认真实施ICU感染监测工作，力求降低医院感染率；

3、提升沟通与协调能力，有效维护与其他科室的良好关系。

一、优化医疗废物管理框架，明确各科室及医护人员在医疗废物管理中的责任与分工，确保职责清晰。修订医疗废物管理制度、工作流程以及应急预案，确保其科学合理。

二、培训计划：感染管理科将负责组织全员培训，结合各科室的专项培训。

1. 全院职工需熟悉医疗废物的分类、收集、运输的正确方法与步骤。

2. 强调医疗废物分类的安全知识、技术规范及职业卫生安全防护等相关知识的掌握。

3. 强调全院职工要了解医疗废物流失、意外事故发生时的应急处理措施。

三、分类收集实施细则与工作安排

1. 在装载医疗废物前，护士负责人需对医疗废物包装物进行严格检查，确保无损坏、渗漏等问题。

2. 医疗单元必须规范收集、存放用后医疗废物，严禁在非指定场所倾倒或堆放。

3. 医疗废物实行分类管理，统一使用黄色塑料袋盛装医疗废物，黑色塑料袋用于生活垃圾，严禁混装。

4. 强化医疗废物的交接管理，确保所有医疗废物袋使用专用黄色垃圾袋，指定专人每日与运送人员进行交接与记录，资料保存时间至少三年。

5. 垃圾运输人员需按规定时间与路线，将分类后的医疗废物送到暂存区。

6. 医院应设立明显标识的生活垃圾区与医疗废物存放区，存放区进出口加锁，由专人管理，禁止私自捡拾。确保存放区每天准时清运、清洗与消毒。

7. 每日收集的医疗废物需交由指定处理机构集中处理，并做好交接记录。

8. 如遇医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件，需依照预案进行紧急处理，并按规定及时上报相关部门。

9. 任何个人或单位不得擅自转售医疗废物，一经查实将受到严厉处罚，坚决维护医疗废物的安全管理。

2023年度医院管理工作计划

一、强化医院医疗质量管理委员会的职能

质控科每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任呈报质控管理进展，医院医疗质量管理委员会将每季度召开例会，针对医疗质量管理的问题进行研究与部署，对发现的问题提出整改措施，并督促相关科室和责任人落实整改。

二、质控管理部门（质控科）需重点关注的工作

1. 以提高病历质量为核心，每月组织专家对各临床科室的在用病历进行检查，并对归档病历进行抽查，及时向科室反馈问题并要求整改。同时，会围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人等进行专题检查，并对新设科室或病区进行重点指导。

2. 每月检查临床科室医疗质量管理的台账，发现问题后及时要求科室进行整改。

3. 紧密关注急诊科及医技科室的质控工作，定期开展检查，确保医疗质量。

4. 持续检查xx分院的病历和台账，并与绩效工资挂钩，督促问题整改。

5. 建立缺陷病历点评机制，每半年至少一次全院性的缺陷病历点评，确保科室主任或质控员参与，提升病历质量。

6. 加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，并与门诊办、药剂科等相关部门协同，发现问题及时整改。

7. 加强培训工作，特别针对新设科室及新上岗医务人员，开展质量控制培训，并通过抽考确保培训成果。

8. 定期召开科室主任或质控员会议，反馈医疗质量问题，并协调解决质控中面临的矛盾。

9. 检查中发现的医疗质量问题，将根据质量控制标准进行扣分或处罚，并与科室绩效工资相挂钩。

10. 加强与纪检、护理院感、防控、医保、科教、审计、财务等部门的沟通，将管理工作纳入质控评估体系。

三、加强科室的质控管理

1. 各科室需制定年度质控计划，并定期总结，确保质控工作有效落实。

2. 各科室需按月填写医疗质量控制记录本及相关台账，对发现的问题制定明确整改措施。

3. 科室主任、质控员等质控团队要履行职责，定期检查病历、医嘱、处方及规章制度的执行情况，保障医疗质量和患者安全。

4. 医技科室应建立质控台账，除每月按时上报质控自查评分表外，还需对医务部（质控科）反馈的问题及时整改并记录。

一、梳理基础信息，建立健全档案管理

根据省卫生厅的要求，进一步了解辖区内医疗卫生机构的基本情况，建立卫生监督机构的管理档案和医疗机构的执业档案，并实时监控相关动态变化。

二、明确责任，落实监督管理机制

按照《关于进一步加强医疗卫生机构监管工作的意见（试行）》的指导，遵循“谁审批、谁管理”的原则，市区卫生行政部门将对各级医疗机构实施分级管理，确保监管责任的明晰。

三、引入专家支持，提升执法技术水平

为了提升医政执法的专业性，聘请行政管理人才和专业技术人员组建卫生监督专家库，邀请专家参与执法检查、提供咨询和案件讨论，利用他们的专业知识为执法工作提供指导和技术支持。同时，专家还将成为医疗机构的信息联络员，确保医政执法信息的有效传达。

四、强化综合执法，加大大中型医疗机构监管

依据省卫生厅的工作计划，计划在20xx年对二级及以上医疗机构的监督检查覆盖率达到60%，力促大型公立机构监管工作取得实质性成果，以防范非法执业和医疗事故等行为的发生，确保综合执法效果。

五、实施巡查制度，完善区域监管体系

建立巡查制度并实现网格化管理，将辖区内各乡镇、街道和社区的执法任务分解到具体科室和卫生监督员，确保责任落实到位。同时，将重点下移到卫生监督执法和打击非法行医的专项行动，推动社区健康管理。

六、开展专项检查，确保血液安全和母婴健康

卫生监督部门将对全市的采供血机构、临床用血单位及母婴保健机构进行全面检查，以规范相关业务流程，坚决打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠等违法行为，保障公众的医疗安全和健康权益。

标题：{year}医院感染管理工作扫盲提升计划

内容：

一、更新医院感染控制手册，强调每月对各科室进行院感相关质量检查，涵盖以下内容：

1. 无菌操作流程的执行情况；

2. 消毒与隔离措施的落实程度；

3. 医疗废弃物的处理方式；

4. 病房环境的管理情况；

5. 各科室感染控制知识培训的实施情况；

6. 抗生素使用的记录与管理；

7. 感染病例的报告和处理流程；

8. 手部卫生的执行情况。

针对各项检查结果，进行详细记录和分析，要求针对问题制定整改方案，并定期进行进度反馈。

二、要求各科室护士长与科主任进行自查，每月在院感手册中记录检查结果，并及时整改发现的问题。

三、各科室需制定并落实院感培训计划，定期组织学习与考核，确保每位员工熟知院感职责、职业安全及消毒隔离政策，并保持记录。

四、每月监控各科室有关感染管理制度与医院感染控制标准的执行情况，保证医院感染管理的达标率超过95%。

五、定期收集医院感染病例数据，分析病例的依据、部位和成因，识别易感群体及危险因素，统计感染病例数量，核对出院病历中是否存在遗漏，提出整改措施并定期向医院及科室反馈。

六、严格执行抗生素管理规定，定期统计抗生素使用情况，分析其实效性，开展对耐药菌株的监测工作。

七、落实每月对消毒与环境卫生状况的监测工作，包括无菌包、手部、空气、消毒液和表面等的检测，对妇产科、供应室及手术室的无菌标准每周进行监控，分析监测结果，找出潜在问题，并提出改进措施，向全院通报结果。

八、强化医疗废物管理，依据相关制度进行规范的分类、收集、包装及登记，确保医疗垃圾与生活垃圾绝对分离处理。

九、组织全院职工进行院感知识培训，覆盖新入职员工、实习生及保洁人员，并通过考核确保培训效果。

十、每月对院感质量考核不合格者，依据医院管理规定实施相应的经济处罚措施。

{year}医院管理工作计划

一、提升医疗质量监控

1. 每月开展医疗质量考核，深入剖析考核指标，评估影响医疗安全的各类因素，并根据分析结果制定改进方案，确保医疗质量控制在可接受范围内。

2. 医务科将与相关管理层定期深入临床及医技科室，检查医疗服务质量，及时发现并纠正存在的问题和缺陷，并在必要时召开专门会议共同制定解决方案。

3. 每季度召集专业委员会会议，分析医疗服务质量的各个环节，针对发现的问题进行讨论，总结经验教训，制定切实可行的改进策略。

二、医疗文书标准化

1. 每月定期审核归档病历，及时纠正问题所在，确保文书质量达到标准，并将文书质量纳入月度考核指标中。

2. 对医技科室的工作质量进行月度汇总检查，评估辅助检查报告单的质量及处方的合规性，将检测结果纳入质量考核体系。

3. 强化院内和科室的双重质量管理，重点督促各科室对医疗文书的控制，确保相关环节不存在漏洞。

三、医疗工作制度的落实

1. 年内开展质量安全意识的培训，重点关注15项核心医疗制度的执行情况，对重点环节和岗位进行严格检查。

2. 医务科将对应未能履行工作职责及执行标准的科室予以相应的处理，并将质量缺陷情况提交相关委员会进行深入分析和解决。

3. 为了维护医疗质量，需不断完善相关制度与措施，并定期进行监督与考核，确保措施落实到位。

一、加强领导，全面规划实施

为提升医院管理工作效率，保障医疗服务质量和安全，需充分利用晨会和各类交流会，明确管理工作的重要性，制定详细的工作计划，安排各项任务，确保医院在节假日及关键时刻的服务水平稳定高效。同时，建立健全领导值班制度和安全巡查机制，确保医院在任何时候都能顺利运营。

二、强化培训，提升员工素质

1、定期组织全体员工进行专业知识及安全管理的培训，提高员工法律意识及工作责任感。

2、开展实操演练，以提升医疗人员的专业技能，例行护理操作和技术考验，确保医疗服务的质量和安全。

3、召开各科室安全工作学习会议，增强职工的安全意识，将“我需要安全”的主动性融入每日工作。

三、加大检查力度，保障安全基础

1、各科室应定期开展自查，发现不符合安全标准的设备应立即暂停使用，待修复合格后重启使用。

2、科室负责人每日需进行岗前安全检查，并记录结果，确保及时发现并处理问题。

3、医务管理部门应定期对全院各科室的安全措施进行检查，包括日常药品管理、设备使用登记等，确保各项规定得到遵守。

4、院领导要在关键时期对医院整体安全情况进行全面抽查，针对发现的问题进行整改，落实安全责任，确保不懈怠。

5、为保证落实安全管理制度，要求各科室强化安全责任意识，严格管理，保障工作安全无虞。

6、各科室需按照分工认真落实责任，切实执行医院安全规章，若出现疏漏和失误，必须根据医院规定严格处理。

四、主要问题及应对策略

1、鉴于部分区域尚未安装监控设备，要求各部门加强岗位责任，特别是值班人员应强化 vigilance，对进出人员进行认真检查和登记，确保突发事件能迅速反馈和处理。

2、落实安全工作汇报机制，针对值班人员召开会议，强调重要事项须及时报告并有效处理。

3、为确保安全生产工作落到实处，需与每位员工签署责任书，细化工作内容，明确职责，建立纵向与横向相结合的责任体系，形成多层次的安全保障网络。

{year}医院管理工作计划

一、加强医保宣传，提高社会认知。

我们将重视医保工作的宣传，确保所有医务人员都明确医保政策的重要性和必要性。为控制医疗费用的非理性增长，我们设立了由专人负责的医保工作小组，确保医保管理的规范化。我们将进行全面的教育和培训，加深医务人员对医保政策和制度的理解，帮助广大群众和参保人员认识到医保的实质性好处，鼓励更多的人主动参保。

二、完善规章制度，强化执行力度。

为了让医保患者能够“明明白白就医，清清楚楚消费”，我们将公布医保就诊流程及相关标识，确保患者能轻松理解相关信息。同时，设立监督电话，接受群众的反馈和监督。我们会制定详细的奖励与惩罚机制，并定期召开医保管理会议，总结和评估各项工作的执行效果，确保政策的实施有章可循。为强化责任落实，我们将严格追责，确保服务流程的每一个环节都能达到规范标准，提升患者的就医体验。

三、提升服务质量，增强患者满意度。

新的医保制度对医疗机构是机遇也是挑战，我们全体医务工作者将积极响应，投入到医保工作的各项执行中。我们会通过持续的培训和评估，提升医务人员的服务态度与医疗质量。全院干部职工将齐心协力，为患者提供更优质的服务，确保医保工作在我们医院的持续健康发展。

医院管理工作计划

一、认真贯彻执行医院的规章制度，明确相关管理责任，确保各项工作的顺利实施

（1）依据科室的实际工作情况，制定和完善各个层级人员的工作制度、流程、职责与考核标准，确保执行到位。实施科主任、主治医师与住院医师的三级管理体系，层层把关，确保医院制度与流程得到有效落实，提升医疗质量，优化医患关系，维护医疗安全。

（2）与医院签订全面目标管理责任书，按照医院的要求严格履行各项内容，推行目标管理责任制，加强过程管理，确保各项工作指标按期完成。

二、提升自身学习，加强管理能力，提高医疗质量，促进科室发展

（1）每季度参加由科教科举办的论坛，与其他科室人员进行沟通与交流，取长补短，不断提升管理水平。

（2）秉持“以病人为中心，提升医疗服务”的理念，对待患者态度亲切，细致周到，着重多解释、多安慰，努力提升服务质量和医患关系。

（3）建立质控小组，制定切实可行的质量控制方案与定期评估制度，确保科室查房、会诊等工作的落实，有效保障医疗质量。

（4）增强医护人员对岗位职责重要性的认识，完善科室规章制度，定期检查医疗情况与岗位责任落实情况，并对工作中存在的问题进行改进，在此过程中设立医疗缺陷预防措施，落实医疗责任追究制。

（5）加强医疗文书的管理，实现标准化、规范化和清晰化。定期抽查，及时反馈不足之处，特别是在电子病历的使用中，确保书写的时效性与准确性，保证病历的完整性。

三、重视学习，提升专业能力，开展继续教育

（1）随着人口老龄化加剧，骨质疏松在老年患者中日益严重。继续加强骨质疏松和骨病的治疗，拓展临床经验和专业知识，于20xx年11月30日派住院医师赴北京三院进修。

（2）继续与第四军医大学的教授合作，推动脊柱微创手术，并计划举办区内的骨科继续教育项目。

（3）根据科室人员结构进行分层培训，住院医师应结合实际工作，掌握医疗技术，并积极参与科研；主治医师需自学并参加培训，提高专业新理论与技术；副主任及主任医师负责引导技术人员全面提升业务水平。

（4）高度重视医院培训中心的各类培训，特别是住院医师及专科培训，培养后备人才。

（5）注重科研，强化科研意识，积极申报科研项目并撰写论文，使科室在医院中树立良好声誉。

四、严格教学管理

（1）科室目前共有12名医师，职称设置合理，其中包括主任医师、副主任医师、主治医师及住院医师等。

（2）依托科室结构成立教学小组，由科主任亲自负责教学任务的落实。

（3）量化教学实施过程，加强带教质量，把教学工作纳入质量管理体系，确保教学效果。

（4）定期对实习生进行知识讲座及查房，激励学生利用课余时间学习，并进行技能考核与病历书写。

五、切实执行医疗安全管理

（1）加强对医护人员的医疗安全及法律法规教育，确保依法行医，严格执行技术准入制度，并定期进行医疗纠纷防范培训。

（2）从医疗缺陷控制着手，贯彻《医疗纠纷及责任追究制度》，学习借鉴其他医院的经验，提升医疗服务质量。

（3）对疑难病人及有纠纷隐患的病例，及时报告科主任，切实加强风险管理。

（4）定期召开医疗安全会议，总结经验，预防医疗纠纷与事故的发生。