什么是直接救护技术？直接救护技术的分析

5.2　直接救护技术

直接救护技术是救护者不借助任何救生器材，徒手对溺水者施救的一种技术。直接救护技术大致可分为入水前的观察、入水、游近溺水者、水中解脱、拖运、上岸、岸上急救等过程。

（1）入水前的观察：当发现溺水者时，立刻判辨溺水者与自己的距离方位。在江河湖海中还要注意水流方向、水面宽窄、水底性质等因素，救护者要遵循入水后尽快游近溺水者进行施救的原则，迅速选择入水地点。

（2）入水：指救护者在发现溺水情况后，由岸（船）边跳入水中准备赴救的过程。入水要迅速、注意目标。

通常我们会采用“八一”式（脚先入水）的动作入水。起跳后，两臂侧前举，一腿前伸微屈，一腿稍向后屈。当身体接近水面时，两腿夹水，手臂迅速压水（如图15-32所示）。这种入水方法其优点是不会使身体下沉过多，并能防止碰到水下障碍，而且使头部基本不入水，以便看清目标。

图15-32

（3）游近溺水者：指救护者在入水后迅速靠拢和控制溺水者做好拖带准备的过程。一般采用速度较快的抬头爬泳，亦可采用头不入水的蛙泳，以便观察溺水者。

当游到离溺水者2～3米处，深吸口气采用潜深技术接近溺水者，以保证自身体力。如溺水者面向自己，则潜入水中，游到溺水者身旁，两手扶住他的髋部（如图15-33所示），将他转至背向自己，然后进行拖运。

图15-33

另一种方法是正面游近溺水者后，用左（右）手握住他的左（右）手，用力向左（右）边一拉，借助惯性使溺水者身体转180°背向自己，然后进行拖运（如图15-34所示）。如溺水者背向自己，可直接游近溺水者急停后，一手托腋，使其口鼻露出水面，一手夹胸做好拖带准备，并有效控制对方。

图15-34

（4）水中解脱：指救护者在接近或寻找溺水者时被溺水者抱住后施行解脱，并进行有效控制溺水者的一项专门技术。由于水中挣扎的溺水者，只要抓住任何东西就不会轻易松手，所以需要掌握一定的解脱方法，以防万一。解脱时一般应利用反关节和杠杆的原理，动作要迅速、熟练、突然。下面介绍几种常见的水中解脱方法。

①虎口解脱法：虎口是指溺水者拇指与食指之间的部位。当救护者的臂部（单臂或双臂）任何部位被抓住时，都可用这种方法进行解脱。

当溺水者两手从上抓住救护者的两手腕时，救护者可握紧双拳向溺水者的拇指方向外旋，肘内收来解脱。如果溺水者从下抓住救护者的两手腕，则紧握拳向溺水者虎口方向内旋，肘关节向外展，即能解脱。

单手臂被溺水者双手抓住的解脱方法，当溺水者两手从下抓住救护者的一只手腕时，救护者一手可握紧拳头，另一手从溺水者的两臂中间穿出，握住自己拳头突然从虎口下拉，即可解脱。

②托肘解脱法：救护向上推托肘关节而施行的一种解脱方法。

从后面被溺水者抱住颈部：救护者首先握住溺水者靠近自己胸前的一只手腕，另一手从下向上托溺水者同侧臂的肘关节使之转体，然后低头，并向上推溺水者的肘关节，使救护者头部从溺水者腋下钻出来，离开溺水者肘关节后，乘势将溺水者的手腕拉至背后，另一手扶住溺水者的前胸，进行拖运（如图15-35所示）。

图15-35

图15-36(www.xing528.com)

被溺水者从前面抱住颈部：救护者用左（右）手推溺水者的左（右）肘关节，右（左）手握住溺水者的同一手腕并向下拉，然后，头从溺水者的两臂中间钻出来（如图15-36所示）。这时握住溺水者的手腕从他腋下向后扭转拉到背后，同时另一手放开推溺水者肘关节的手，并托住溺水者的下颌进行拖运。

③推扭解脱法：即救护推扭溺水者头部所拖行的一种解脱方法。

溺水者从前方被拦腰抱住：救护者一手按住溺水者的后脑勺，另一手托住溺水者的下颌向外扭转他的头，并顺势把溺水者转至背向自己，然后进行拖运（如图15-37之1所示）。

④扳指解脱法：即救护者扳动溺水者大拇指所施行的一种解脱方法。

溺水者从后方被拦腰抱住，救护者用右手抓住溺水者右手的一指，用左手抓住溺水者左手的—指，分别向右左用力拉开（如图15-37之2所示），然后放开溺水者的一只手，乘势转至溺水者背后进行拖运。

图15-37

⑤外撑解脱法；救护者利用两手掌相对屈肘外撑所施行的一种解脱方法。

溺水者从背后被连同两臂拦腰抱住：救护者两腿用力向下蹬夹水，连同溺水者一起在水中升高身体位置（如图15-37之3所示）。

当头出水后深吸口气，然后突然下沉，同时用两臂向外撑的方法进行解脱。随后转到溺水者背后进行拖运。

（5）拖运：拖运是指救护者采用侧泳或反蛙泳进行水上运送溺水者的一项专门技术。

拖运时为防止溺水者因不明被救而强行挣扎，一般均采用夹胸拖带法。但应注意救护者及被拖运者的嘴和鼻必须露出水面，夹胸臂不可贴近溺水者的喉部。拖运分侧泳和反蛙泳两种技术。

①侧泳拖运法：是指救护者侧卧水中，一手扶住溺水者，一手在体侧划水，两腿做侧泳蹬剪水的动作前进。拖运时，一种是一臂伸直托住溺水者的后脑，一手在体侧划水，两腿做侧泳蹬剪水的动作（如图15-38所示）。另一种是一手抄腋下，同侧髋部紧贴溺水者的背部，另一手在体侧划水，两腿做侧泳蹬剪水动作（如图15-38所示）。

②反蛙泳拖运法；是指一手或两手扶住溺水者，以反蛙泳腿的动作使身体前进。拖运时，一种是仰卧水面，两臂伸直，两手扶住溺水者的两颊，腿做反蛙泳动作使身体前进。另一种是仰卧水面，双臂伸直以两手的四指挟着溺水者的两腋窝下，大拇指放在肩胛骨上，腿做反蛙泳动作使身体前进（如图15-39所示）。

图15-38

图15-39

（6）上岸：遇到处于昏迷状态的溺水者，可先将他拖运到岸边，然后再将他弄上岸以便抢救。这在浅滩或斜坡的河岸比较方便，如果在游泳池或陡坡，上岸就比较困难。下面介绍两种在游泳池上岸的方法：

救护者先用右手握住溺水者的右臂，将其右手先放到岸边，随后用左手将溺水者的右手压在岸边，用右手和两腿的力量支撑上岸。然后迅速用右手拉住溺水者的右手腕（溺水者背靠池壁），再用左手拉住其左手腕，将溺水者沉入水（头不要没入水中），借溺水者身体向上的浮力，把他提拉上来（如图15-40所示），并立即进行抢救。

图15-40

上岸后首先要立即确认脉搏，一般切手腕的动脉，切不到此脉时，就切颈动脉。无脉或微跳时，应立刻进行现场急救（见第7章）。