实施危机干预的步骤有哪些

五、实施危机干预

（一）危机应急体系

实施危机干预应建立与完善下列危机应急体系（见图13-5）:

图13-5　危机干预处置流程图

支持系统。迪尔凯姆认为:“当个人处于紧张环境中时，制止自杀最有力的因素是与其他人的认同感与一致感。”^[24]全校教师都应经常关心学生的学习、生活，帮助学生解决学习和生活上的困难，做学生的知心朋友。学生党员、学生骨干对有心理困难的学生应提供及时周到的帮助，帮助他们渡过难关。学校应加强与家庭的联系，请有心理困难的学生的家长、朋友对当事人多一些关爱与支持，必要时应让当事人的亲人来校陪伴。

治疗系统。学校应建立心理危机干预的治疗体系，包括畅通转介渠道，与专业医院建立广泛的联系，对危机学生能够视情况进行及时的干预性的心理治疗或药物治疗。

阻控系统。对于学校可调控的引发学生心理危机的应激源，学校应及时阻断。对于危机个体可能攻击的对象，学校应采取保护措施。心理咨询师、医院医生在接待有高度危机的学生来访时，不应让当事人单独离开。

监护系统。学校对有心理危机的学生，在校期间要视情况进行同学监护、家长陪护或严格的24小时全程看护。

救助系统。学校应设立24小时开通的“生命热线”电话、开辟网上“生命热线”，派专家值班，便于对发出危机求救信号的学生进行紧急心理援助。对于学生突发的自伤自毁事故的紧急处理，学校应立即启动危机干预方案，各部门按照既定分工即刻就位，紧急援救。

善后系统。若危机个案死亡，学校应协助当事人亲属妥善处理后事。同时应对当事人班级同学、密友、现场目击者进行哀伤辅导，对危机干预相关人员进行团体减压，预防自杀污染对潜在自杀危险的学生产生负面影响。

（二）危机干预步骤

对危机个体进行干预，格里兰和詹姆斯（B.E.Gilliland，R.K.James，1983）认为可按下列六步法进行^[25]:

1．明确问题

从当事者角度确定心理危机问题，这一步特别需要使用倾听技术。通过观察和倾听，迅速确定问题的严重程度，并迅速将情况转告家长和有关人员，进行心理干预。

2．保证当事人安全

自杀者的生命安全是危机干预的核心任务，要把当事人对自己和他人的生理和心理伤害降低到最低程度，同时也要注意危机干预者的人身安全。

3．提供支持

让当事人认识到危机干预者是可靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言让当事人感到，危机干预者是以关心的、积极的、接受的、不偏不倚的和个人的态度来处理危机。(www.xing528.com)

4．寻找替代解决方法

帮助当事人寻找可以利用的解决问题的方法，促使当事人积极搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。

5．制订计划

帮助当事人做出现实的短期计划，包括发现另外的资源和提供应付方式，确定求助者理解的、自有的行动步骤。

6．得到承诺

帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤。在结束危机干预前，危机干预者应该从当事人那里得到诚实、直接和适当的承诺。

（三）自杀干预策略

弗雷德里克（C．J．Frederick，1973）提出，危机干预者第一次与有自杀念头的人接触时，应注意使用以下干预策略:

（1）倾听。处于心理危机中的人，最迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。

（2）对处于危机中的人的思想和情感进行评估。对任何自杀的想法都要认真对待。

（3）接受所有的抱怨和情感。对处于危机中的人的任何抱怨都不应轻视或忽视，因为这可能对他们是非常严重的问题。

（4）不要担心直接问及自杀。处于危机中的人可能会隐约涉及自杀问题，但不一定明确提出来。干预者在适当的时候直接询问这一问题不会产生不良结果，但一般应在会谈进展顺利时再询问这一问题。

（5）要特别注意那些很快“反悔”的人。处于危机中的人经常会因为讲出了自杀的念头而感到放松，然而问题往往会再次出现。

（6）做他们的辩护者。处于危机中的人，需要有坚定、具体的指导者。干预者要向他们传达这样的信息:他们所面对的问题已处于控制之中。

（7）充分利用合适的资源。每一个体都既有内部资源，又有外部资源。如果这些资源缺乏，问题就很严重，必须有外界的支持和帮助。

（8）采取具体的行动。要让当事人了解你已做好了必要的安排，例如在必要时安排病人住院或接受心理治疗等。

（9）及时与专家商讨和咨询。根据问题的严重程度，要及时与有关专家取得联系。同时应在当事人面前表现得沉着，让对方感到他的问题已处于完全的控制之中。

（10）决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”。当当事人谈到自杀时，决不能把这一问题看做是“操纵性的”或并不是真的想自杀。

（11）不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟。公开向试图自杀的人讨论并劝告他停止自杀，并相信这种评论会使对方认清自己的问题，这种想法是很危险的。干预者可指出自杀死亡是不可逆的，生命尚存，希望就在。